Análisis de los factores de riesgo asociados al síndrome de respuesta inflamatoria sistemica en pacientes sometidos a bypass cardiopulmonar

  1. José L. Iribarren Sarrías
Supervised by:
  1. Armando Torres Ramírez Director
  2. María Luisa Mora Quintero Director

Defence university: Universidad de La Laguna

Year of defence: 2003

Department:
  1. Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría

Type: Thesis

Teseo: 96034 DIALNET

Abstract

El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica asociada al bypass cardiopulmonar es una entidad mal conocida desde un punto de vista clínico, motivo por el que se llevó a cabo este trabajo de investigación. Kirklin, en el año 1980 definió el síndrome postbomba para definir el conjunto de alteraciones vistas en pacientes sometidos a circulación extracorpórea y el mismo autor establecerá el papel que el sistema del complemento tiene en su patogenia. En otro ámbito de la medicina en el año 1991 surge el término SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) en el seno de una conferencia de consenso internacional, para denominar al conjunto de signos clínicos vistos en diversas entidades patológicas además de la sepsis. La patogenia de ambas entidades es la misma, revelando en definitiva la respuesta del organismo frente a un insulto, en este caso los circuitos extracorpóreos con la consiguiente activación de la homeostasia, dando lugar a una respuesta inflamatoria inicalmente local. Dicha respuesta puede evolucionar de forma asintomática o diseminarse, hacerse sistémica y evolucionar hacia la disfunción y fracaso multiorgánicos. Al igual que se conoce en el ámbito de la sepsis, una predisposición genética puede condicionar tanto el grado de dicha respuesta como la evolución posterior de la misma. En la actualidad se desconoce la incidencia, factores de riesgo y repercusión clínica del SIRS asociado a la circulación extracorpórea y si existe una predisposición genética en su presentación puesto que no todos los pacientes sometidos a cirugía cardíaca lo desarrollan. En este sentido los objetivos del presente trabajo son estudiar los factores de riesgo genéticos y no genéticos asociados al desarrollo de dicho cuadro de modo que podamos identificar una población de riesgo a la que aplicar medidas preventivas, así como determinar la repercusión clínica del mismo y los factores asociados a las formas gr