El BDNF como marcador biológico en primeros episodios psicóticos

Resumen

El brain-derived neurotrophic factor (BDNF) es una neurotrofina implicada en la etiopatogenia de la esquizofrenia en relación con la hipótesis del neurodesarrollo. El BDNF está implicado en el desarrollo cerebral. En la esquizofrenia y en concreto en los primeros episodios psicóticos (PEP) no existe un marcador biológico indicativo de pronóstico y funcionalidad. El objetivo de la presente tesis consiste en estudiar la relación existente entre el BDNF y la psicopatología y clínica de pacientes que ingresan en la planta de psiquiatría del Hospital Universitario de Canarias por un PEP. El diseño de trabajo es un estudio prospectivo de un año de duración, con pacientes que ingresan por un PEP. Se incluyen un total de 28 pacientes y 28 controles sanos apareados por edad y sexo. En los pacientes se realizan determinaciones de niveles de BDNF en suero al ingreso, alta, 3 meses, 6 meses, 9 meses y 12 meses. En el grupo control solo se mide una vez, al aceptar participar en el estudio, el BDNF. En cada determinación del BDNF de los pacientes también se realiza una valoración psicométrica a través de la PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale), la SAS (Simpson Angus Scale), el MEC (Mini Examen Cognoscitivo), la CGI (Clinical Global Impression Scale) y la EEAG (Escala de Evaluación de Actividad Global). Tras la extracción de sangre (08:00-09:00), ésta se dejó coagular y luego se centrifugó (3.000 rpm durante 10 minutos) para luego separar el suero y congelarlo en tubos de eppendorf. El BDNF se midió en suero mediante ELISA. Todos los participantes firmaron el consentimiento informado antes de incluirlos en el estudio. Tras analizar los resultados obtenidos, concluimos que: 1) Los niveles séricos de BDNF al ingreso en pacientes con un PEP son significativamente menores que en sujetos sanos. 2) Los niveles de BDNF al alta son muy parecidos a los niveles séricos del grupo control, por tanto podemos hablar de una normalización de los niveles de BDNF en pacientes con PEP. 3) La evolución de los niveles de BDNF tiene dos fases claramente diferenciadas, una primera fase de recuperación de los niveles llegando a la normalidad al alta. Una segunda fase en la que se produjo un descenso progresivo a partir del alta hasta los 12 meses. 4) Los niveles de BDNF al ingreso podrían ser un marcador pronóstico de funcionalidad (obtenemos una tendencia). 5) No encontramos relación entre los niveles de BDNF y la sintomatología psicótica. 6) Es posible que el tipo de antipsicótico influya en los niveles de BDNF, tendiendo a incrementarse los niveles de BDNF cuando se emplea solo antipsicóticos atípicos. La dosis de antipsicótico parece no influir en los niveles séricos de BDNF. 7) No encontramos relación entre síntomas extrapiramidales y niveles de BDNF.