Morbimortalidad por cardiopatía isquémica y su relación con la diabetes tipo 2 en pacientes hospitalizados por infarto agudo de miocardio en España, 2007-2014

Résumé

Es conocida la relación de la diabetes con la enfermedad coronaria y la relevancia de ambas en la morbimortalidad de la población, con prevalencias en aumento y liderando causas de mortalidad. Se asume que una magnitud de eventos isquémicos se produce en enfermos con diabetes, presentando en Canarias un patrón diferencial y destacado dentro del territorio español. Objetivos: Evaluar la relación entre diabetes tipo 2 y morbimortalidad en los pacientes ingresados por infarto agudo de miocardio en las Comunidades Autónomas de España durante los años 2007-2014. Describir las características demográficas y de morbilidad o Factores de riesgo cardiovascular clásicos, la prevalencia de diabetes y los FRCV según la presencia o no de diabetes. Conocer la mortalidad intrahospitalaria global, la prevalencia de FRCV en los fallecidos y según fueran diabéticos, estudiando las diferencias de Canarias con el resto de España, así como estimar el exceso de riesgo que poseen los pacientes diabéticos de fallecer por IAM. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal de todos los ingresos por Infarto agudo de miocardio en España en el periodo 2007-2014, utilizando como fuente de datos el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) a nivel estatal y seleccionando los códigos CIE9-MC=410 en el diagnóstico principal. Se estudiaron las variables demográficas y de características del ingreso aportadas, y se elaboraron variables de morbilidad y FRCV dicotómicas en función de los códigos CIE9-MC presentes en todos los posibles diagnósticos secundarios, Diabetes Mellitus (250.00 al 250.93), Hipertensión arterial (401.0-405.99), Dislipemia (272.0-279.9) y Tabaquismo (305.1). Se utilizó el paquete estadístico SPSS con las pruebas t de Student y Chi cuadrado para el análisis bivariado, y regresión logística para el análisis multivariante. Resultados: En los pacientes con infarto la prevalencia de FRCV aumentó en el periodo, siendo más prevalente en regiones del Sur, Murcia y archipiélagos. La prevalencia de diabetes entre los IAM en el global de España fue del 31%, y según CCAA fue más prevalente en Murcia, Andalucía y Canarias. En Canarias los IAM diabéticos tenían a su vez más riesgo de tener asociados otros FRCV que el resto de España. La mortalidad intrahospitalaria global fue del 8,1%, teniendo un 30% más riesgo de tener diabetes los fallecidos, siendo mayor en las mujeres. La presencia de DM también se asoció a un perfil de pacientes con mayor prevalencia de FRCV asociados. Los canarios fallecidos durante su ingreso por IAM presentaban un 30% más de riesgo de tener diabetes frente a los del resto del territorio, y estos pacientes canarios con diabetes tenían un 35% más riesgo de tener dislipemia y tabaquismo. El análisis global multivariante de la mortalidad ajustada por las variables evaluadas mostró un mayor riesgo de fallecer entre los ingresos por IAM cuanto mayor fuera la edad, para las mujeres frente a los hombres o si se residía en Canarias respecto al resto de España. La diabetes tipo 2 también incrementó el riesgo de fallecer durante el ingreso por IAM en un 15%.