Estudio de la funcion tubular en la litiasis renal del adulto

Abstract

LA LITIASIS RENAL PRIMARIA, ES UNA PATOLOGIA FRECUENTE, ESPECIALMENTE EN NUESTRO MEDIO. EL ESTUDIO METABOLICO DIRIGIDO A CONOCER EL TRASTORNO DE BASE ES LA PRINCIPAL MEDIDA EN LA PREVENCION DE LAS RECIDIVAS. ESTAS ALTERACIONES SON BIEN CONOCIDAS, PERO LOS MECANISMOS QUE LAS PROVOCAN AUN NO ESTAN ACLARADOS. EN ESTE SENTIDO, EL CONOCIMIENTO PROFUNDO DE LA FUNCION TUBULAR RENAL EN DIFERENTES GRUPOS DE ENFERMOS LITIASICOS PUEDE SER DE GRAN AYUDA. SIN EMBARGO, LOS ESTUDIOS REALIZADOS HASTA AHORA SON ESCASOS Y EN SU MAYORIA INCOMPLETOS O CONTRADICTORIOS. EN EL PRESENTE TRABAJO, SE HAN ANALIZADO DIFERENTES FUNCIONES TUBULARES COMO SON LAS CAPACIDADES DE CONCENTRACION, DILUCION Y ACIDIFICACION, EL MANEJO RENAL DE SODIO Y DE CLORO, DIFERENTES PARAMETROS DEL METABOLISMO OSEO Y MINERAL Y LOS NIVELES URINARIOS DE DOS MARCADORES DE DAÑO TUBULAR PROXIMAL RENAL JUNTO CON LA ELIMINACION URINARIA DE PROSTAGLANDINA E2. SE HA DEMOSTRADO QUE LA HIPERCALCIURIA IDIOPATICA ES EL TRASTORNO ENCONTRADO CON MAS FRECUENCIA Y QUE SU FORMA RENAL, CON ESCAPE DE CALCIO Y ESTIMULACION PARATIROIDEA SECUNDARIA, ES RARA. POR OTRO LADO, SE OBSERVO QUE LAS ALTERACIONES DE LA FUNCION TUBULAR FUERON FRECUENTES, TANTO EN LOS ENFERMOS HIPERCALCIURICOS COMO EN LOS NORMOCALCIURICOS. ALGUNAS ALTERACIONES FUERON COMUNES A TODOS LOS ENFERMOS LITIASICOS, COMO EL DEFECTO DE CONCENTRACION Y LA HIPOAMONIURIA TRAS SOBRECARGA CON CLORURO AMONICO. EN LOS CASOS DE HIPERCALCIURIA, LAS ANOMALIAS MAS FRECUENTES FUERON LOS DEFECTOS DE CONCENTRACION Y DE DILUCION JUNTO CON UNA CAPACIDAD DE REABSORCION DISTAL DE SODIO DISMINUIDA. EN CONTRA, EN LOS ENFERMOS CON NORMOCALCIURIA LOS TRASTORNOS MAS CONSISTENTES FUERON UN DESCENSO DEL APORTE DISTAL DE SODIO Y LA HIPOCITRATURIA.