Elaboración de las tablas score de predicción de riesgo cardiovascular calibradas para canarias y comparación de su capacidad predictiva con las tablas de framingham

  1. ALEMAN SANCHEZ, JOSE JUAN
Dirigida por:
  1. Antonio Cabrera de León Director

Universidad de defensa: Universidad de La Laguna

Fecha de defensa: 28 de noviembre de 2014

Tribunal:
  1. Vicente Gil Guillén Presidente/a
  2. Buenventura Brito Diaz Secretario/a
  3. Álvaro Torres Lana Vocal
Departamento:
  1. Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Medicina Preventiva y Salud Pública, Toxicología, Medicina Legal y Forense y Parasitología

Tipo: Tesis

Teseo: 374086 DIALNET

Resumen

La enfermedad cardiovascular (ECV) constituye un reto para todos los sistemas de salud. Cada año la ECV causa más de 4 millones de muertes en Europa y más de 1,9 millones de muertes en la Unión Europea (UE), lo que representa el 47% de todas las muertes en Europa y el 40% en la UE. En España la ECV, junto con el cáncer, constituye una de las principales causa de muerte. A su vez, Canarias presenta una de las tasas de mortalidad cardiovascular más elevadas de nuestro país. La estimación del riesgo cardiovascular constituye la piedra angular en las actividades clínicas de prevención cardiovascular ya que facilitan la valoración global de la situación de riesgo del individuo y permiten graduar la intensidad de la intervención. En Canarias disponemos ya de la función de Framingham (ecuación de Wilson) calibrada para la población de Canarias y también disponemos de los datos necesarios para calibrar igualmente la función SCORE a través de la cohorte denominada "CDC de Canarias" (el acrónimo CDC corresponde a Cardiovascular, Diabetes y Cáncer) que incluye una muestra representativa de la población general de Canarias y cuya metodología ya ha sido publicada. Ante la necesidad clínica de disponer de datos comparativos que señalen qué función es la más recomendable para utilizar en la población canaria, es especialmente pertinente la elaboración de las tablas SCORE calibradas para la población canaria y el analizar la correlación de sus predicciones con la ecuación de Framingham en los distintos grupos poblacionales. Los objetivos de la presente Tesis doctoral han sido: 1. Calibrar la función SCORE de predicción de riesgo cardiovascular para la población de Canarias. 2. Elaborar las tablas SCORE calibradas para Canarias según sexo. 3. Comparar y analizar las correlaciones de la capacidad predictiva de las funciones SCORE y Framingham-Wilson calibradas para la población de Canarias. Las principales conclusiones son: 1. Se presentan las primeras tablas para la estimación del riesgo cardiovascular calibradas para la población adulta de Canarias según la función SCORE. 2. Con un punto de corte del 5% para identificar a los sujetos de riesgo cardiovascular alto, la función SCORE calibrada para Canarias sólo identifica mujeres en el grupo igual o superior a 65 años, o en el grupo de igual o superior a 60 años si son fumadoras. 3. Con un punto de corte del 5% para identificar a los sujetos de riesgo cardiovascular alto, la función SCORE calibrada para Canarias sólo identifica hombres en el grupo etario igual o superior a 55 años en los no fumadores, o en igual o superior a 50 años si son fumadores. Se puede sufrir este nivel de riesgo a partir de los 40 años si coexiste con valores extremos de cifras de presión arterial y colesterol. 4. En la función SCORE calibrada para Canarias el tabaco produce un incremento de riesgo mucho más acentuado en los hombres que en las mujeres. 5. A cualquier edad, el tabaquismo incrementa el riesgo más marcadamente que las elevaciones de las cifras de presión arterial, colesterol total o incluso edad. Este fenómeno es mucho más acentuado en los hombres que en las mujeres. 6. La función SCORE-CDC, comparada con SCORE-Europa y SCORE-España, ocupa una situación intermedia en los riesgos totales estimados para los hombres, pero en las mujeres estima riesgos inferiores al comparar con las otras dos funciones SCORE. 7. Los resultados son consistentes con los observados en otros estudios. La función SCORE-CDC ofrece estimaciones de riesgo coherentes con nuestra realidad epidemiológica. 8. La función SCORE-CDC ofrece un área bajo la curva aceptable (0,80). 9. La función de Framingham-CDC con punto de corte igual o superior a 10% multiplica por más de 2 los individuos identificados por SCORE-CDC. Si el punto de corte para Framingham-CDC lo elevamos a igual o superior a 20%, identifica 5 veces menos perfiles de alto riesgo que la función SCORE-CDC. 10. El mayor número de perfiles de riesgo alto identificados por la función Framingham-CDC con un punto de corte igual o superior a 10% ocurre especialmente en las mujeres, mientras que con un punto de corte igual o superior a 20% sólo identifica varones, predominantemente fumadores. 11. La función SCORE-CDC con un punto de corte de igual o superior a 5% muestra una concordancia aceptable con la función Framingham-CDC con punto de corte de igual o superior a 7,5% (índice kappa 0,6).