Factores que influyen en la supervivencia a largo plazo en el cáncer renal de células claras después de la nefrectomía radical

Resumen

INTRODUCCIÓN: El cáncer renal más frecuente es el tipo de células claras (75-80%). Estos tumores se van a comportar en muchos casos de forma agresiva con una importante tasa de mortalidad. En este contexto es importante la determinación adecuada de unos factores pronósticos que nos ayuden a plantear la estrategia terapéutica más apropiada en cada caso, dirigir futuros tratamientos, así como desarrollar esquemas específicos de seguimiento para nuestros pacientes. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS: Existen factores que influyen en la supervivencia a largo plazo en el cáncer renal de células claras después de la nefrectomía radical. Los objetivos principales de nuestro estudio han sido conocer la supervivencia en los pacientes con cáncer renal de células claras intervenidos mediante nefrectomía radical así como estudiar los factores relacionados con el tumor que influyen en esta supervivencia. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico observacional de una muestra de pacientes sometidos a nefrectomía radical por cáncer renal de células claras (CRCC). Se analizaron un total de 668 pacientes los cuales fueron divididos en 4 grupos de estudio según su grado nuclear de Fuhrman. El tiempo medio de seguimiento es de 137 meses. Se utiliza estadística descriptiva e inferencial para mostrar los resultados. RESULTADOS: La edad media fue 65.16 años. La mayoría de pacientes con síntomas metastásicos y masa abdominal al diagnóstico pertenecieron al grupo 4. La correlación entre la escala ASA y la edad fue positiva en todos los grupos excepto en el grupo 4 que fue negativa. La correlación del diámetro tumoral con la evolución oncológica y con la mortalidad fue negativa en los grupos 1 y 3 y positiva en los grupos 2 y 4. El estadio T1b fue mas frecuente en los tumores con Fuhrman I. En los tumores Fuhrman IV fue mas frecuente el estadio T3a y T4. En los grupos Fuhrman II, III y IV se encontró una correlación positiva entre el estadio TNM y la mortalidad. En el grupo Fuhrman I esta correlación fue negativa. 72% de los pacientes no tuvieron recidiva ni metástasis a lo largo del seguimiento . Un 9,2 % tuvo recidiva local y un 17% desarrollaron metástasis CONCLUSIONES: La supervivencia cáncer específica fue del 70,70%. La supervivencia cáncer específica en el grado Fuhrman 1 es del 90%, en el grado Fuhrman 2 es del 76%, en el grado Fuhrman 3 es del 58%, y en el grado Fuhrman 4 es del 59%. En el grado Fuhrman 4 el volumen tumoral esta más relacionado con la mortalidad y la peor evolución oncológica que en los grados Fuhrman 1, 2 y 3. En Fuhrman 4 a mayor estadio T se observa una mayor mortalidad, mientras que en Fuhrman 1 a mayor estadio T se observa una menor mortalidad.