Valor del análisis tridimensional placentario en el embarazo precoz en la predicción de las complicaciones de la gestación en mujeres con obesidad

Resumen

La obesidad y el sobrepeso son los principales factores de riesgo para el síndrome metabólico. Debido al aumento de la prevalencia de la obesidad y el sobrepeso en población en edad fértil, observamos un creciente aumento la proporción de gestantes con sobrepeso y obesidad que implica el aumento de la frecuencia de complicaciones como diabetes, trastornos hipertensivos y complicaciones tromboembólicas durante el embarazo. Específicamente, la diabetes durante el embarazo supone el aumento de múltiples complicaciones que afectan tanto a la madre como al feto, pudiendo comprometer el pronóstico de ambos. La alteración del crecimiento fetal más frecuente en las embarazadas diabéticas es la macrosomía siendo destacable su mayor prevalencia en hijos de madres con diabetes mellitus, que oscila entre 12-40%. Esta complicación se asocia a un aumento en traumatismos en el parto, partos complicados o prolongados, tasa de cesáreas e inducciones de parto y otras complicaciones metabólicas en el recién nacido. Dada la importancia del aumento de la obesidad en la gestación se considera oportuno encontrar predictores de las complicaciones gestacionales más frecuentes en la población gestante con sobrepeso u obesidad. El papel del estudio de la vascularización materna y fetal es ampliamente conocido dentro del estudio de las complicaciones de crecimiento fetal. Del mismo modo sería interesante evaluar los mecanismos sobre los que estarían basadas las relaciones entre el peso al nacer y la vascularización intraplacentaria en madres diabéticas siendo el fundamental el papel de la transferencia de glucosa materno-fetal. Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la vascularización intraplacentaria mediante ultrasonografía tridimensional en gestantes con sobrepeso u obesidad, se analizaron los resultados obstétricos y perinatales de las gestantes evaluadas en el estudio. Como conclusiones más relevantes podemos citar que aunque no existió diferencia en el volumen placentario tridimensional entre gestantes con y sin sobrepeso, si obtuvimos una adecuada correlación entre el volumen placentario y el peso de los recién nacidos y que el estudio de la vascularización intraplacentaria mostró índices vasculares mas bajos entre aquellas gestantes con sobrepeso que presentaban resultados del test de cribado para diabetes gestacional mas altos. Estos resultados son alentadores de cara al estudio de la fisiopatología placentaria precoz y la predicción de complicaciones en el embarazo.