Equidad en la utilización de servicios sanitarios públicos por Comunidades Autónomas en Españaun análisis multinivel

  1. Abásolo Alessón, Ignacio
  2. Pinilla Domínguez, Jaime
  3. Negrín Hernández, Miguel Angel
Revista:
Hacienda Pública Española / Review of Public Economics

ISSN: 0210-1173

Ano de publicación: 2008

Número: 187

Páxinas: 87-108

Tipo: Artigo

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Resumo

El objetivo de esta investigación consiste en analizar si existe equidad horizontal en la utilización de servicios sanitarios públicos por comunidad autónoma de residencia en España. A partir de la Encuesta Nacional de Salud de 2006, se ha realizado un análisis multinivel, utilizando una función de ajuste logístico binaria para cada uno de los servicios sanitarios públicos estudiados (visitas al médico general, visitas al médico especialista y hospitalizaciones). A nivel individual se ha controlado por necesidad sanitaria y otras características demográficas y socioeconómicas. Se puede concluir que, aunque no hay evidencia de inequidad territorial en la hospitalización, sí que existe inequidad territorial en el caso de las visitas al médico general y al médico especialista, que no puede explicarse por una diferente dotación regional de recursos en ambos niveles de atención sanitaria.

Referencias bibliográficas

  • Abásolo, I. (1998), "Equidad horizontal en la distribución del gasto público en sanidad por grupos socioeconómicos en Canarias: un estudio comparado con el conjunto español". Hacienda Pública Española, 147.
  • Abásolo, I.; Manning R. y Jones A. (2001), "Equity in the utilisation of and access to public-sector GPs in Spain". Applied Economics, 33: 349-364.
  • Birch, S.; Eyles, J. y Newbold, K. B (1993), "Equitable access to health care: methodological extensions to the analysis of physician utilisation in Canada". Health Economics, 2: 87-101.
  • Bond, D. y Conniffe, D. (2002), "Cross-Regional Equity in Health Care Funding". Working Paper, 3-Jan02. National Institute for Regional and Spatial Analysis. Ireland.
  • Borrell, C.; Fernández, E.; Schiaffino, A.; Benach, J.; Rajmil, L.; Villalbi, J. R. y Segura, A. (2001), "Social class inequalities in the use of and access to health services in Catalonia. Spain: What is the influence of supplemental private health insurance?", International Journal for Quality in Health Care, 13: 117-125.
  • Carey, K. (2001), "A multilevel modelling approach to analysis of patient costs under manager care". Health Economics, 9: 435-446.
  • Clavero, A. y Gonzalez, M. L. (2005), "Una revisión de modelos econométricos aplicados al análisis de demanda y utilización de servicios sanitarios". Hacienda Pública Española, 173 (2): 129-162.
  • Collins, E. y Klein, K. (1980), "Equity and the NHS: self reported morbidity, access and primary care". British Medical Journal, 281: 1.111-1.115.
  • Diderichsen, F.; Varde, E. y Whitehead, M. (1997), "Resource allocation to health authorities: the quest for an equitable formula in Britain and Sweden". British Medical Journal, 315: 875-878.
  • Fernandez de la Hoz, K.F. y Leon, D.A. (1996): "Self-perceived health status and inequalities in use of health services in Spain", International Journal of Epidemiology, 25: 593-603.
  • Fusté, J. y Rué, M. (2001), "Variabilidad en las actividades preventivas de los equipos de atención primaria en Cataluña. Aplicación del análisis de niveles múltiples", Gaceta Sanitaria, 15 (2): 118-127.
  • Gerdtham, U. (1997), "Equity in health care utilization: further tests based on hurdle models and swedish micro data", Health Economics, 6: 303-319.
  • Gonzalez, B.; Ortún, V.; Cabeza, A.; López, A.; Díaz, J. A. y Álamo, F. (2002), "Evaluación del uso inapropiado de medicamentos en atención primaria ¿Cómo se puede mejorar?", Atención Primaria, 30 (7): 467-471.
  • González, B.; Urbanos, R. M. y Ortega, P. (2004), "Oferta pública y privada de servicios sanitarios por comunidades autónomas", Gaceta Sanitaria, 18, Supl 1: 82-89.
  • Hanratty, B.; Zhang, T. y Whitehead, M. (2007), "How close have universal health systems come to achieving equity in use of curative services? A systematic review", International Journal of Health Services, 37 (1): 89-109.
  • Le Grand, J. (1982), The Strategy of Equality: Redistribution and the Social Services. Allen & Unwin, London, Boston.
  • Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. B.O.E. n° 102 de 29 de abril de 1986.
  • Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. B.O.E. n° 128 de 29 de mayo de 2003.
  • López-Casasnovas, G. (1992), "Reflexiones acerca de los problemas de quidad y suficiencia en la distribución de los recursos sanitarios: algunas consideraciones para la reforma de la financiación autonómica de la sanidad", Hacienda Pública Española, 123 (4): 97-106.
  • López-Casasnovas, G.; Costa-Font, J. y Planas, I. (2005), "Diversity and regional inequalities in the Spanish 'system of health care services'", Health Economics, 14, Supl 1: S221-235.
  • Ministerio de sanidad y consumo (2008), "Encuesta Nacional de Salud 2006". Madrid.
  • Montero, R. y Jiménez, J. (2008), "Evolución de la equidad interterritorial en el acceso a los servicios sanitarios entre las CC.AA. españolas (1987-2003) y su relación con la evolución del gasto sanitario público", Cuadernos Económicos del ICE: 167-190.
  • Mooney, G. (1983), "Equity in health care: confronting the confusion", Effective Health Care, 1: 179-185.
  • Morris, S.; Sutton, M. y Gravelle, H. (2005), "Inequity and inequality in the use of health care in England: an empirical investigation", Social Science and Medicine, 60 (6): 1.251-66.
  • Nieto, J.; Cabasés, J. y Carmona G. (1993), "Equidad y eficiencia en la distribución territorial de recursos financieros para la sanidad en España. Análisis teórico y empírico", Hacienda Pública Española, I/1993, Número monográfico sobre economía de la salud: sistema sanitario español: 109-125.
  • O'Donnell, O. y Propper, C. (1991), "Equity and the distribution of UK National Health Service resources", Journal of Health Economics, 10: 1-20.
  • Olsen, E. y Rogers, D. (1991), "The Welfare Economics of Equal Access", Journal of Public Economics, 45: 91-105.
  • Peacock, D.; Devlin, N. y McGee, R. (1999), "The horizontal equity of health care in New Zealand", Australian and New Zealand Journal of Public Health, 23 (2): 126-130.
  • Propper, C.; Eachus, J.; Chan, P.; Pearson, N. y Smith, G. D. (2005), "Access to health care resources in the UK: the case of care for arthritis", Health Economics, 14(4): 391-406.
  • Puffer, F. (1986), "Access to primary care: a comparison of the US and the UK", Journal of Social Policy, 15: 293-313.
  • Rajmil, L.; Borrell, C.; Starfield, B.; Fernandez, E.; Serra, V.; Schiaffino, A. y Segura, A. (2000), "The quality of care and influence of double health care coverage in Catalonia (Spain)", Archives of Disease in Childhood, 83: 211-214.
  • Redondo-Sendino, A.; Guallar-Castillón, P.; Banegas, J. R. y Rodríguez-Artalejo, F. (2006), "Gender differences in the utilization of health-care services among the older adult population of Spain", BMC Public Health, 6:155.
  • Regidor, E.; De Mateo, S.; Gutiérrez-Fisac, J. L., Fernández de la Hoz, K. y Rodríguez, C. (1996), "Diferencias socioeconómicas en la utilización y accesibilidad de los servicios sanitarios en España", Medicina Clínica (Barcelona), 107: 285-288.
  • Regidor, E.; Martínez, D.; Astasio, P.; Ortega, P.; Calle, M. y Domínguez, V. (2006), "Asociación de los ingresos económicos con la utilización y la accesibilidad de los servicios sanitarios en España al inicio del siglo XXI", Gaceta Sanitaria; 20 (5): 352-59.
  • Rodríguez, M.; Calonge, S. y Reñé, J. (1993), "Equity in the finance and delivery of health care in Spain" en Van Doorslaer E. et al. (1993) Equity in the finance and delivery of health care: an international perspective Oxford University Press. Oxford.
  • Rodríguez, M. y Stoyanova, A. (2004), "The effect of private insurance access on the choice of GP/specialist and public/private provider in Spain", Health Economics, 13 (7): 689-703.
  • Saez, M.; Saurina, C.; Coenders, G. y González-Raya, S. (2006), "Use of primary health care services according to the different degrees of obesity in the Girona Health Region, Spain", Health Economics, 15(2): 173-93.
  • Sutton, M. (2002), "Vertical and horizontal aspects of socio-economic inequity in general practitioner contacts in Scotland", Health Economics, 11 (6): 537-549.
  • Sutton, M. y Lock, P. (2000), "Regional differences in health care delivery: implications for a national resource allocation formula", Health Economics, 9: 547-559.
  • Urbach, D. R. y Austin, P. C. (2005), "Conventional models overestimate the statistical significance of volume-outcome associations, compared with multilevel models", Journal of Clinical Epidemiology, 58 (4): 391-400.
  • Urbanos, R. (2000), "La prestación de los servicios sanitarios públicos en España: cálculo y análisis de la equidad horizontal interpersonal para el período 1987-1995", Hacienda Pública Española, 153: 139-160.
  • Van Doorslaer, E. y Koolman, X. (2004), "Explaining the differences in income-related health inequalities across European countries", Health Economics, 13: 609-628.
  • Van Doorslaer, E.; Koolman, X. y Jones, A. M. (2004): "Explaining income-related inequalities in doctor utilisation in Europe", Health Economics, 13: 629-647.
  • Van Doorslaer E.; Masseria C. y Koolman X. (2006), "Inequalities in access to medical care by income in developed countries". Canadian Medical Association Journal,174 (2):177-83.
  • Van Doorslaer, E.; Wagstaff, A. y Rutten, F. (1993), Equity in the finance and delivery of health care: an international perspective. Oxford University Press. Oxford.
  • Van Ourti, T. (2004), "Measuring horizontal inequity in Belgian health care using a Gaussian random effects two part count data model", Health Economics, 13 (7): 705-24.
  • Vázquez, F.J.; Negrín, M. A.;Cabasés, J.; Sánchez, E.; Haro, J. M. y Salvador-Carulla, L. (2005), "An analysis of the costs of treating schizophrenia in Spain: a hierarchical Bayesian approach", Journal of Mental Health Policy and Economics, 8 (3): 153-165.
  • Wallace, S. P. y Gutiérrez, V. F. (2005), "Equity of access to health care for older adults in four major Latin American cities", Revista Panamericana de Salud Pública, 17 (5-6): 394-409.
  • Windmeijer, F. A. G. y Silva, S. (1996), Estimation of Count Data Models with Endogenous Regressors: An Application to Demand for Health Care, Technische Universitat Monchen, Discussion Paper 20.
Fonte de datos: Dialnet