La revascularización transmiocárdica con láser; una vieja técnica. Pero, ¿es efectiva? Estudio retrospectivo sobre una cohorte de 453 pacientes.

  1. Llana Ducrós, Ramiro Javier de la
  2. Ávalos, R.
  3. Gutiérrez, P.
  4. Nassar, M. Ibrahim
  5. Garrido, P.
  6. Abdul-Jalbar Betancor, Beatriz
  7. Martínez, R.
Zeitschrift:
Revista española de investigaciones quirúrgicas

ISSN: 1139-8264

Datum der Publikation: 2012

Ausgabe: 15

Nummer: 2

Seiten: 55-63

Art: Artikel

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Zusammenfassung

La cardiopatía isquémica, a pesar de las medidas higiénicas que se han tomado últimamente, sigue siendo una enfermedad de alta prevalencia en nuestro medio. Ello conlleva a que, tras tratamientos médico, quirúrgico y/o percutáneo, se tenga una cohorte de pacientes de difícil control médico y sin posibilidades intervencionistas. Para éste grupo de pacientes se ha desempolvado una antigua técnica ya descrita a inicios de los 60 del siglo XX, inspirada en el corazón de los reptiles, consistente en realizar perforaciones del miocardio en lo que se ha llamado revascularización transmiocárdica con láser (RTML). Sin embargo, al respecto de los resultados hay muchas opiniones encontradas. Para averiguar si en nuestro medio ésta técnica es útil, se ha revisado la historia de 453 pacientes intervenidos entre mayo de 1999 y noviembre de 2004. Se consideraron tres grupos que se denominaron Grupo I (53 pacientes), aquellos pacientes en los que no se pudo realizar revascularización quirúrgica completa y se complementó con RTML en los territorios no pontados, Grupo II (269 ptes.), aquellos que pudieron ser pontados en todos los vasos que lo necesitaban y Grupo III (130 ptes.), aquellos que no pudieron ser pontados en todos los vasos y no se hizo nada más. El seguimiento indicó que la necesidad de medicación no difería entre los tres grupos, la mortalidad tanto hospitalaria como en el seguimiento, tampoco se veía influida y sí parecía existir una mayor tendencia a agruparse en el grupo de mejor grado funcional cuando se aplicaba RTML. Concluimos que el tratamiento RTML no parece aportar grandes beneficios aunque no implique riesgos añadidos.