Análisis de la implantación de lenguaje enfermero en centros con historia clínica electrónica

  1. María Mercedes Novo Muñoz
  2. Natalia Rodríguez Novo
  3. Yurena María Rodríguez Novo
  4. José Ángel Rodríguez Gómez
  5. Angela María Ortega Benitez
  6. Oscar Rey Luque
Journal:
ENE Revista de Enfermería

ISSN: 1988-348X

Year of publication: 2018

Issue: 12

Type: Article

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Abstract

RESUMEN En Hospitales y Centros de Atención Primaria de Tenerife, en la Historia Clínica Electrónica se ha incluido terminología enfermera, valorando previamente su nivel de información. Se propuso averiguar las dificultades de implantación de la historia clínica electrónica, planteando, ¿Cómo ha evolucionado el sistema de información con la implantación de la historia clínica electrónica del servicio canario de salud? ¿Cuál es la opinión de los expertos sobre el uso del soporte electrónico? Objetivo general: Explorar la evolución de sistemas de información sanitaria en España y analizar el proceso de implantación de la historia clínica electrónica en el Servicio Canario de Salud. Objetivos específicos: Analizar evolución, regulación e hitos históricos de los sistemas de información, Exponer la evolución de la implantación de la Historia Clínica Electrónica en Canarias, Consultar opinión de enfermeros sobre el uso e implantación de la Historia Clínica Electrónica con metodología enfermera y explorar la evolución de los sistemas de información sanitaria, en España. Se realizó estudio cualitativo en dos etapas, revisión bibliográfica y diseño evolutivo, incluyendo variables sobre dificultades de implantación con entrevistas a expertos. Se consultó legislación de interés, concluyendo que contar con un sistema normalizado, mejora la calidad y seguridad del paciente.

Bibliographic References

  • Novo Muñoz, . (2008). Sistemas de clasificación de pacientes: validación y coste de intervenciones enfermeras. Universidad de La Laguna. La Laguna.
  • Alonso Lanza, José Lui. (2005). La historia clínica electrónica: ideas, experiencias y reflexiones. ACIMED. 13. 1
  • Barrios Torres, . (2008). Módulo de Metodología Enfermera en Drago-AP. Rev ene. 41-50
  • Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Boletín Oficial del Estado.
  • DECRETO 178/2005, de 26 de julio, por el que se aprueba el Reglamento que regula la historia clínica en los centros y establecimientos hospitalarios y establece el contenido, conservación y expurgo de sus documentos. Boletín Oficial de Canarias.
  • Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. Boletín Oficial del Estado.
  • Gobierno de Canarias. Servicio Canario de Salud. Sistemas de información. HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE). Balance de Actividad SCS 2011-2014.
  • Ley 19/2015, de 13 de julio, de medidas de reforma administrativa en el ámbito de la Administración de Justicia y del Registro Civil. Boletín Oficial del Estado.
  • Solarte Martínez, G. (2015). Historia clínica electrónica desde un dispositivo móvil. Scientia et Technica. 20. 370
  • Galimany Masclans, J,Garrido Aguilar, E,Roca Roger, M,Girbau García M, . (2012). Enfermería y nuevas tecnologías. Rev ROL Enf. 35. 602
  • de Andrés Gimeno, B,Salazar de la Guerra, RM,Ferrer Arnedo, C,Revuelta Zamorano, M,Ayuso Murillo, D,González Soria, . (2014). Una aproximación al benchmarking de indicadores de cuidados. Aprendiendo para mejorar la seguridad del paciente. Revista de calidad asistencial. 29. 212-219
  • Alfaro, . (2006). El Sistema de Información Sanitaria del Sistema Nacional de Salud . Ministerio de Sanidad y Consumo. Rev Adm Sanit. 4. 55-66
  • Alcalde-Parcés, P,Vera-Remartínez, E. (2014). Método científico y lenguaje enfermero estandarizado. Rev. esp. sanid. penit. 16. 1-2
  • Heather Herdman, T,Kamitsuru, . (2015). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación. 2015-2017. ELSEVIER. España.
  • Bulechek, G,Butcher, H,Dochterman, J,Wagner, . (2013). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6. ELSEVIER. España.
  • Moorhead, S,Johnson, M,Maas, M,Swanson, . (2013). Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 5. ELSEVIER. España.
  • Domic, . Importancia de los registros de enfermería. Medwave. 4.
  • Caamaño, C,Martínez, JR,Alonso, M,Hernández, A,Martínez-Renedo, E,Sainz, . (2006). Indicadores de calidad de los cuidados de enfermería hospitalarios. Rev Calidad Asistencial. 21. 143
  • Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Boletín Oficial del Estado nº 102, de 29 de abril.
  • Rivero Cuadrado, . (1999). Análisis y desarrollo de los GDR en el sistema nacional de salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid.
  • (2003). Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. BOE: Ley 16/2003, de 28 de mayo. Boletín Oficial del Estado nº 128.
  • (2003). Ley de ordenación de las profesiones sanitarias. BOE: Ley 44/2003, de 21 de Noviembre. Boletín Oficial del Estado nº 280.
  • (2003). Cap 7: Sistemas de salud. Información sanitaria: mejor pero no suficientemente buena. Evolución de la información sanitaria. Informe sobre la salud en el mundo.
  • (2005). Proyecto NIPE: Resultado del Estudio de 100 GDR Ministerio de Sanidad y Consumo. Centro de publicaciones. Madrid.
  • (2001). Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos generales de la organización colegial de enfermería de España, del Consejo General y de ordenación de la actividad profesional de enfermería. Boletín Oficial del Estado nº 269.
  • Rivero Cuadrado, A,Pajares Costal, C,Pacheco del Cerro, E,Rodríguez Gómez, JA,Cozar Ruiz, R,Cobos Serrano, J. (2002). Proyecto NIPE: Normalización de las intervenciones para la práctica de la Enfermería. Ministerio de Sanidad y Consumo, Consejo General de Enfermería de España. Madrid.
  • (2012). El Espacio Europeo de Educación Superior en 2012: Informe sobre la implantación del Proceso de Bolonia.
  • Furuya Rejane, K,Nakamura Flávia, RY,Gastaldi Andréia, B,Rossi Lídia, . (2011). Sistemas de clasificación de enfermería y su aplicación de asistencia: revisión integral de literatura. Rev. Gaúcha Enferm. (En línea). 32. 167
  • (2006). Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud 2006. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España.
  • Bas Muñoz, J,Expósito Álvarez, N,Novo Muñoz, MM,Pérez Gia-Talavera, C,Pérez Hernández, P,Rodríguez Rocha, C,Sicilia Sosvilla, . (1992). Manual de Diagnósticos de Enfermería en Atención Primaria. Dirección Gerencia de Atención Primaria.
  • Novo Muñoz, MM,Rodríguez Gómez, JÁ,Sicilia Sosvilla, I,Izquierdo Mora, . (1995). Proceso de implantación de Diagnósticos de Enfermería en E.A.P. de la provincia de Santa Cruz de Tenerife. INDEX de Enfermería. 92-92
  • Brito Brito, PR,de Armas Felipe, JM,Aguirre-Jaime, A,Crespo Gómez, . (2010). Satisfacción del profesional con el programa de formación en metodología enfermera CUIDARTE. ENE Revista de enfermería. 4. 8-17
  • Juvé Udina, M. (2016). La terminología ATIC: Eje diagnóstico. NAAXPOT- Consejo General de Enfermería. Barcelona.