Estudio comparativo de la efectividad de diferentes abordajes en los puntos gatillo cervicales presentes en los músculos angular de la escápula y trapecio fibras superiores

  1. Grávalos Gasull, Amanda
Dirigida por:
  1. Antonio Gamundí Gamundí Director/a

Universidad de defensa: Universitat de les Illes Balears

Fecha de defensa: 30 de junio de 2017

Tribunal:
  1. Julián Jesús González González Presidente
  2. Olga Velasco Roldán Secretario/a
  3. David Sanz Rivas Vocal

Tipo: Tesis

Teseo: 531155 DIALNET

Resumen

Introducción Las actividades de la vida diaria junto con el deporte exponen el aparato locomotor a lesiones traumáticas variables, donde las estructuras más afectadas son los tejidos blandos. El dolor cervical es un fenómeno multifactorial que afecta a lo largo de la vida aproximadamente a un 70% de la población, y es la segunda causa más frecuente de consulta al médico especialista del aparato locomotor con el consiguiente gasto sanitario destinado tanto al diagnóstico como al tratamiento del mismo. El Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) se puede definir como el dolor musculoesquelético, sin respuesta inflamatoria, localizado, que genera disfunción y sin causa concreta de aparición. El SDM siempre cuenta con la presencia de Puntos Gatillo (PG).Se define cervicalgia como el dolor localizado a nivel cervical, con sintomatología asociada o no a las extremidades superiores. Las manifestaciones del dolor cervical pueden ir desde el occipital hasta el comienzo del raquis dorsal, asociado al desgaste articular o disfunción de los tejidos blandos. Contenidos de la investigación Las técnicas más utilizadas para el tratamiento de la cervicalgia asociada a un SDM dependen, sobretodo, de la disponibilidad del servicio y la formación de los terapeutas. Por ello, la hipótesis de la presente Tesis Doctoral es la confirmación de la eficacia de las diferentes técnicas protocolizadas para la cervicalgia mecánica con dolor miofascial, así como determinar aquella que sea menos dolorosa y que implique un menor coste económico para el Sistema de Salud. Partiendo de esta hipótesis, el objetivo principal del presente estudio es la comparación de los resultados obtenidos para valorar el mejor abordaje del paciente con cervicalgia muscular, tanto a corto como a medio plazo. El estudio se realizó en el Servicio de Rehabilitación del Hospital Son Llàtzer de Palma de Mallorca, y se inició tras un diagnóstico médico de cervicalgia mecánica de los pacientes que acudieron de forma ambulatoria al Servicio. Se incluyeron 112 sujetos que, tras su valoración y diagnóstico, fueron aleatorizados a uno de los cuatro grupos de estudio: Punción Seca Profunda, donde la aguja penetra hasta el PG; Punción Seca Superficial, donde la punción no llega al PG; Liberación por Barrera, en la que realiza una presión manual sobre los PGs de estudio; y Ondas de Choque, tratados mediante terapia extracorpórea. Los músculos evaluados fueron el trapecio fibras superiores y el músculo elevador de la escápula, al considerase aquellos con mayor número de Puntos Gatillo activos en la cervicalgia. Las variables de estudio se dividieron en dos grupos: a) cuantitativas, formadas por la algometría, goniometría, valoración del equilibrio y la contracción máxima; y b) cualitativas, que fueron la escala numérica del dolor y el test SF-12 de calidad de vida. Los resultados de esta Tesis Doctoral dieron lugar a la confirmación de que en todos los tratamientos objeto de estudio, los pacientes mostraron una mejoría estadísticamente significativa sobre las variables de percepción del dolor, movilidad y dolor a la presión. Los pacientes tratados mediante técnicas de Punción mejoraron concretamente el equilibrio por encima del resto de técnicas aplicadas. Los pacientes tratados mediante Liberación por Barrera fueron los sujetos de estudio donde se manifestó un aumento estadísticamente significativo de la contracción máxima respecto de su situación inicial pero el único en el que se observó un empeoramiento en cuanto a su Rol Emocional. Conclusiones Como conclusión de este trabajo de investigación se puede confirmar que la elección de la técnica terapéutica vendría determinada por la sintomatología específica de cada paciente y por aquellas variables particulares a mejorar, y no por la aplicación de una terapia generalista.