Influencia de factores psicológicos, sociales y familiares sobre el control, la demanda asistencial y la adherencia terapéutica en pacientes con alto riesgo cardiovascular

Resumen

Introducción Las enfermedades crónicas constituyen, en la actualidad, un problema de salud pública por su magnitud y su repercusión en términos de morbilidad, mortalidad y gasto sanitario. Entre las enfermedades crónicas tienen un papel relevante las enfermedades cardiovasculares que son uno de los principales motivos de atención sanitaria, tanto en sí mismas como por las actividades derivadas del control de sus factores de riesgo (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, etc.) Objetivos Determinar si existe relación entre las dimensiones tipo cognitivo, conductual, psicológico, social y familiar, de pacientes con alto riesgo cardiovascular, y el grado de control de su enfermedad, su demanda asistencial y su adherencia terapeútica. Material Muestra: 211 individuos de una población de 3.750 personas de alto riesgo cardiovascular adscritos a un centro de salud urbano Variables estudiadas: o Demográficas: edad, sexo, estado civil y nivel educativo o Uso de recursos: consumo de fármacos y demanda asistencial o Variables clínicas: cifras de tensión arterial y hemoglobina glicosilada o Instrumentos psicométricos: ■ Cuestionario revisado de personalidad de Eysenck EPQ-R ■ Cuestionario de salud general de Goldberg GHQ-28 ■ Cuestionario de afrontamiento COPE  ■ Cuestionario de apoyo social SS-A ■ Cuestionario de función familiar APGAR familiar ■ Cuestionario de opinión sobre los medicamentos BMQ ■ Cuestionario de adherencia terapéutica de Morisky-Green Metodología Selección de la muestra mediante tabla de números aleatorios Entrevista clínica a los individuos seleccionados Firma de consentimiento informado Revisión de la historia clínica Estudio estadístico que incluye estadística descriptiva e inferencial mediante pruebas bivariantes y multivariantes Aprobación del estudio por el comité de ética de Huelva Resultados principales En el modelo multivariante en relación al control global resultaron significativos los ítems del cuestionario COPE (aceptación, refrenar afrontamiento y concentrar esfuerzos para alcanzar soluciones) y el ítem del cuestionario BMQ (los médicos utilizan demasiados medicamentos). En el modelo multivariante en relación a la hiperfrecuentación resultaron significativas las variables número de fármacos y dimensión disfunción social del GHK-28. En el modelo multivariante en relación a la adherencia terapeútica, la variable predictora más potente fue la puntuación del cuestionario BMQ con un magnitud de impacto de 2,628 (en ANOVA: F= 237,474; p<0,0001) Conclusiones Las alteraciones del estado de ánimo y los estilos de afrontamiento pasivos del estrés se relacionan con un peor control de los factores de riesgo cardiovascular, mientras que estilos de afrontamiento activo lo hacen con un mejor control. El nivel educativo y la polimedicación influencian la demanda asistencial de los individuos estudiados. La adherencia terapeútica está fuertemente relacionada con las creencias sobre los medicamentos.