Incidencia de úlceras por presión en una unidad geriátrica de recuperación funcionalestudio de series cronológicas

  1. Raquel Sarabia Lavín 1
  2. Miriam Berenguer Pérez 2
  3. Héctor González de la Torre 2
  4. Joan Enric Torra-Bou 3
  5. José Verdú Soriano 2
  1. 1 Universidad de Cantabria, Santander, España.
  2. 2 Universidad de Alicante, Alicante, España
  3. 3 Facultat d’Infermería i Fisoteràpia, Universitat de Lleida. Lleida. España
Journal:
Gerokomos: Revista de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica

ISSN: 1134-928X

Year of publication: 2021

Volume: 32

Issue: 3

Pages: 178-186

Type: Article

Export: RIS

Abstract

ABSTRACT Objectives: To describe and analyze the incidence of pressure ulcers (PU) at the geriatric functional recovery unit of a geriatric hospital, along with the possible risk factors. Methods: a retrospective time series study conducted at a mid-stay or convalescence geriatric unit to examine the incidence of PU. Two study periods were examined between 2012 and 2013. The data comprised all patients consecutively admitted during both study periods, n=241. The occurrence of a PU or hospital-acquired pressure ulcer was considered as a lesion that occurred > 48 hours after admission (the formula used for calculation was: patients who have developed a PU at the hospital × 100 / patients admitted for more than two days). A descriptive analysis was performed of the gathered variables and these were compared using the Chi-Squared test or the Fisher’s exact test, as appropriate. Results: the accumulated incidence for the first study period was 23%, 95% CI=15.8-31.4, whereas during the second period this was 23.5%, 95% CI=15.9-31.2. No statistically significant differences were found. An incidence rate of 3.4 per 1,000 patients / day was obtained during the first period and of 4.6 per 1,000 patients / day during the second period, equaling a rate of 0.857, 95% CI=0.49-1.5. There were no differences in the RR of developing PU according to the period for each variable, with the exception of the diagnosis of muscle-skeletal problems; patients in the second group who had this ailment obtained a RR of 3.3, 95% CI=1.1-10.9. Conclusions: This study has enabled us to determine the incidence of PU and their risk factors at the functional recovery unit of a geriatric hospital. To date, there is scarce epidemiological data on this population. However, further studies on this topic are necessary in order to continue improving the quality of care for older patients.

Bibliographic References

  • (2009). European Pressure Ulcer Advisory Panel Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. National Pressure Ulcer Advisory Panel. Washington DC.
  • (2014). National Pressure Ulcer Advisory Panel Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. 2. Cambridge Media. Perth, Australia.
  • García-Fernández, FP,Soldevilla-Ágreda, JJ,Pancorbo-Hidalgo, PL,Verdú-Soriano, J,López-Casanova, P,Rodríguez-Palma, M. (2014). Clasificación-categorización de las lesiones relacionadas con la dependencia. 2. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
  • Garcia-Fernandez, FP,Agreda, JJ,Verdu, J,Pancorbo-Hidalgo, PL. (2014). A new theoretical model for the development of pressure ulcers and other dependence-related lesions. J Nurs Scholarsh. 46. 28-38
  • Langemo, DK,Melland, H,Hanson, D,Olson, B,Hunter, S. (2000). The lived experience of having a pressure ulcer: a qualitative analysis. Adv Skin Wound Care. 13. 225
  • Bennett, G,Dealey, C,Posnett, J. (2004). The cost of pressure ulcers in the UK. Age Ageing. 33. 230
  • Posnett, J,Soldevilla, JJ,Torra, JE,Verdú, J,San Miguel, L. (2007). Epidemiología, coste y repercusiones legales de las úlceras por presión en España, años 2005-2006. Smith&Nephew. Sant Joan Despí.
  • Schuurman, JP,Schoonhoven, L,Defloor, T,Engelshoven, I van,Ramshorst, B van,Buskens, E. (2009). Economic evaluation of pressure ulcer care: a cost minimization analysis of preventive strategies. Nurs Econ. 27. 390-400415
  • Brem, H,Maggi, J,Nierman, D,Rolnitzky, L,Bell, D,Rennert, R. (2010). High cost of stage IV pressure ulcers. Am J Surg. 200. 473
  • Dealey, C,Posnett, J,Walker, A. (2012). The cost of pressure ulcers in the United Kingdom. J Wound Care. 21. 261-2264266
  • Drew, P,Posnett, J,Rusling, L. (2007). Wound Care Audit Team The cost of wound care for a local population in England. Int Wound J. 4. 149
  • Severens, JL,Habraken, JM,Duivenvoorden, S,Frederiks, CM. (2002). The cost of illness of pressure ulcers in The Netherlands. Adv Skin Wound Care. 15. 72
  • Soldevilla, JJ,Torra, JE,Posnett, J,Verdú, J,San Miguel, L,Mayan, JM. (2007). Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España. Gerokomos. 18. 201
  • Markova, A,Mostow, EN. (2012). US skin disease assessment: ulcer and wound care. Dermatol Clin. 30. 107
  • Graves, N,Zheng, H. (2014). Modelling the direct health care costs of chronic wounds in Australia. Wound Practice Res. 22. 20-33
  • Soldevilla-Ágreda, JJ,Navarro-Rodríguez, S. (2006). Aspectos legales relacionados con las úlceras por presión. Gerokomos. 17. 203
  • Davis, CM,Caseby, NG. (2001). Prevalence and incidence studies of pressure ulcers in two long-term care facilities in Canada. Ostomy Wound Manage. 47. 28-34
  • Casimiro, C,Garcia-de-Lorenzo, A,Usan, L. (2002). Prevalence of decubitus ulcer and associated risk factors in an institutionalized Spanish elderly population. Nutrition. 18. 408
  • Horn, SD,Bender, SA,Bergstrom, N,Cook, AS,Ferguson, ML,Rimmasch, HL. (2002). Description of the National Pressure Ulcer Long-Term Care Study. J Am Geriatr Soc. 50. 1816
  • Torra i Bou, JE,Rueda-López, J,Soldevilla-Agreda, JJ,Martínez-Cuervo, F,Verdú-Soriano, J. (2003). 1er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España: Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos. 14. 37-47
  • Lahmann, NA,Dassen, T,Poehler, A,Kottner, J. (2010). Pressure ulcer prevalence rates from 2002 to 2008 in German long-term care facilities. Aging Clin Exp Res. 22. 152
  • Soldevilla-Ágreda, JJ,Torra i Bou, JE,Verdú-Soriano, J,López-Casanova, P. (2011). 3.er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes. Gerokomos. 22. 77-90
  • Moore, Z,Cowman, S. (2012). Pressure ulcer prevalence and prevention practices in care of the older person in the Republic of Ireland. J Clin Nurs. 21. 362
  • Gunningberg, L,Hommel, A,Baath, C,Idvall, E. (2013). The first national pressure ulcer prevalence survey in county council and municipality settings in Sweden. J Eval Clin Pract. 19. 862
  • Aljezawi, M,Al Qadire, M,Tubaishat, A. (2014). Pressure ulcers in long-term care: a point prevalence study in Jordan. Br J Nurs. 23. 4-11
  • Baath, C,Idvall, E,Gunningberg, L,Hommel, A. (2014). Pressure-reducing interventions among persons with pressure ulcers: results from the first three national pressure ulcer prevalence surveys in Sweden. J Eval Clin Pract. 20. 58-65
  • Pancorbo-Hidalgo, PL,García-Fernández, FP,Torra i Bou, JE,Verdú-Soriano, J,Soldevilla-Ágreda, JJ. (2014). Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4.º Estudio Nacional de Prevalencia. Gerokomos. 25. 162
  • García-Fernández, FP,Soldevilla-Ágreda, JJ,Pancorbo-Hidalgo, PL,Verdú-Soriano, J,López-Casanova, P,Rodríguez-Palma, M. (2014). Prevención de las úlceras por presión. 2. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
  • (2014). Hospital Santa Clotilde Santander Memorias anuales. Hospital Santa Clotilde. Santander.
  • (2014). Hospital Santa Clotilde Santander Unidades de hospitalización médica. Hospital Santa Clotilde. Santander.
  • López-Arrieta, JM,Suárez, FM,Baztán, JJ,Areosa, A,López, E,Avellana, JA. Efectividad y eficiencia de la atención especializada al paciente mayor: revisión sistemática. Sociedad Española de Medicina Geriátrica. Madrid.
  • Guillén, F,Valle, I del. (2008). Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. 2. Elsevier Masson. Barcelona.
  • Guillén, F. (2008). Síndromes y cuidados en el paciente geriátrico. 2. Elsevier Masson. Barcelona.
  • Baztán, J,Domenech, J,González, M,Forcano, S,Morales, C,Ruipérez, I. (2004). Ganancia funcional y estancia hospitalaria en la unidad geriátrica de media estancia del Hospital Central de Cruz Roja de Madrid. Rev Esp Salud Pública. 78. 355
  • Parra, P,Calle, JE,Ramón, T,Meneu, R. (2012). Indicadores de calidad para hospitales del Sistema Nacional de Salud.
  • Mahoney, FI,Barthel, DW. (1965). Functional Evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 14. 61
  • Baztán, JJ,Pérez del Molino, J,Alarcón, T,San Cristóbal, E,Izquierdo, G,Manzarbeitia, J. (1993). Índice de Barthel: instrumento válido para la valoración functional de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol. 28. 32-40
  • (1996). Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto Nacional de la Salud Guía de cuidados enfermeros. Úlceras por presión. Instituto Nacional de Salud. Madrid.
  • Pancorbo-Hidalgo, PL,García-Fernández, FP,Soldevilla-Ágreda, JJ,Blasco-García, C. (2009). Escalas e instrumentos de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por presión. 1. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
  • (2014). Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad CIE · 9 · MC Clasificación Internacional de Enfermedades 9.a Revisión Modificación Clínica. Estilo Estugraf Impresores. Madrid.
  • (2003). Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP) Clasificación-estadiaje de las úlceras por presión. 1. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. Logroño.
  • (2002). Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica: texto consolidado. Boletín Oficial del Estado.
  • Halfens, RJ,Bours, GJ,Ast, W van. (2001). Relevance of the diagnosis 'stage 1 pressure ulcer': an empirical study of the clinical course of stage 1 ulcers in acute care and long-term care hospital populations. J Clin Nurs. 10. 748
  • Vanderwee, K,Grypdonck, M,Bacquer, D de,Defloor, T. (2009). The identification of older nursing home residents vulnerable for deterioration of grade 1 pressure ulcers. J Clin Nurs. 18. 3050
  • Chen, CC,Dai, YT,Yen, CJ,Huang, GH,Wang, C. (2010). Shared risk factors for distinct geriatric syndromes in older Taiwanese inpatients. Nurs Res. 59. 340
  • Lahmann, NA,Halfens, RJ,Dassen, T. (2010). Impact of prevention structures and processes on pressure ulcer prevalence in nursing homes and acute-care hospitals. J Eval Clin Pract. 16. 50
  • Hahnel, EA,Blume-Peytavi, U,Trojahn, C,Kottner, J. Associations between skin barrier characteristics, skin conditions and health of aged nursing home residents: a multi-center prevalence and correlational study. BMC geriatrics.
  • Hernández, JC,Hernández, F,Ariza, G. (2005). Prevalencia de las UPP en instituciones geriátricas. Enferm Integral. 25
  • Lago-González, ML. (2007). Valoración del riesgo de úlceras por presión en una unidad de geriatría. Gerokomos. 18. 135
  • Vap, PW,Dunaye, T. (2000). Pressure ulcer risk assessment in long-term care nursing. J Gerontol Nurs. 26. 37-45
  • Ferrer, A,Padros, G,Formiga, F,Rojas-Farreras, S,Perez, JM,Pujol, R. (2012). Diabetes mellitus prevalence and effect of morbidities in the oldest old. The Octabaix study. J Am Geriatr Soc. 60. 462
  • Kwong, EW,Pang, SM,Aboo, GH,Law, SS. (2009). Pressure ulcer development in older residents in nursing homes: influencing factors. J Adv Nurs. 65. 2608
  • Baumgarten, M,Margolis, DJ,Orwig, DL,Shardell, MD,Hawkes, WG,Langenberg, P. (2009). Pressure ulcers in elderly patients with hip fracture across the continuum of care. J Am Geriatr Soc. 57. 863
  • Meesterberends, E,Halfens, RJ,Spreeuwenberg, MD,Ambergen, TA,Lohrmann, C,Neyens, JC. (2013). Do patients in Dutch nursing homes have more pressure ulcers than patients in German nursing homes? A prospective multicenter cohort study. J Am Med Dir Assoc. 14. 605
  • Cuddigan, J,Berlowitz, DR,Ayello, EA. (2001). Pressure ulcers in America: prevalence, incidence, and implications for the future. An executive summary of the National Pressure Ulcer Advisory Panel monograph. Adv Skin Wound Care. 14. 208
  • Horn, SD,Bender, SA,Ferguson, ML,Smout, RJ,Bergstrom, N,Taler, G. (2004). The National Pressure Ulcer Long-Term Care Study: pressure ulcer development in long-term care residents. J Am Geriatr Soc. 52. 359
  • Souza, DM de,Gouveia-Santos, VL de. (2010). Incidence of pressure ulcers in the institutionalized elderly. J Wound Ostomy Continence Nurs. 37. 272
  • Ramos, A,Ribeiro, ASF,Martín, A,Vázquez, M,Blanco, B,Corrales, JM. (2013). Prevalencia de úlceras por presión en un centro sociosanitario de media-larga estancia. Gerokomos. 24. 36-40
  • Ferrer, M,Espaulella, J,Altimires, J,Ylla-Catala, E,Moreno, M. (2013). Prevención de las úlceras en talón en un hospital de media estancia. Estudio comparativo de vendaje clásico almohadillado respecto a las taloneras hidrocelulares de poliuretano. Rev Esp Geriatr Gerontol. 48. 3-8