Efectividad de la entrevista motivacional en la adherencia al tratamiento fisioterápico de los pacientes con trastornos musculoesqueléticos en las consultas de fisioterapia en atención primaria

Abstract

Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son lesiones que pueden ocurrir en cualquier estructura del sistema locomotor, produciendo enfermedades y discapacidad. Su naturaleza es multifactorial, destacando los factores individuales, condiciones médicas, biomecánicas, organizacionales y psicosociales. Su alta prevalencia e incidencia, los convierte en un problema común en Atención Primaria (AP). Entre las opciones terapéuticas utilizadas en el abordaje de estos problemas de salud se encuentra la fisioterapia, que entre sus técnicas y procedimientos que, en los últimos años, sustenta mayor evidencia científica se encuentra el uso del ejercicio físico terapéutico, no sólo como una medida de tratamiento inmediato sino como un estilo de vida, y la educación sanitaria del paciente. Además, la fisioterapia debe promover el cumplimiento terapéutico, con el planteamiento y consecución de metas funcionales. Entre las estrategias disponibles para el manejo de la adherencia y el cumplimiento se encuentra la entrevista motivacional (EM). Objetivo: Evaluar la efectividad de la EM junto con el tratamiento fisioterapéutico habitual en pacientes con TME, en AP. Metodología: Estudio cuasiexperimental en pacientes derivados con diagnóstico médico de algún TME que iniciaron su tratamiento fisioterápico en el año 2020 en una Unidad de Fisioterapia, con seguimiento prospectivo de dos grupos con actuación terapéutica: grupo experimental (GE) y grupo control (GC). Se empleó la EM sólo en el GE. A ambos grupos de les entrevistó telefónicamente a los tres, seis y doce meses de finalizar el tratamiento fisioterápico presencial, preguntando por el cumplimiento de las pautas/indicaciones domiciliarias y por la percepción subjetiva de su estado de salud. Se ajustaron modelos de regresiones lineales (coeficiente de regresión, IC 95%) y logísticos (OR, IC95%). Resultados: La población de estudio fue de 286 pacientes (70% mujeres). El grupo de edad con mayor reporte de TME fue entre los 41 y 60 años. Los TME referidos en la espalda representaron el 53,9%. El 58,4 % de los pacientes recibieron menos de 10 sesiones, independientemente del género. Toda la población de estudio recibió educación sanitaria y pautas para su domicilio y el 96,06%, algún tipo de ejercicio físico terapéutico. La salud percibida fue significativamente mejor (p>0,001) en el GE que, en el GC, en todos los periodos de estudio. Hubo una fuerte asociación entre la percepción de salud y el cumplimento de pautas. La asociación entre la EM y el cumplimiento terapéutico se mantuvo en ajustes multivariados. Conclusiones: La incorporación de la EM como complemento de los tratamientos de fisioterapia es una herramienta factible y efectiva para mejorar el cumplimiento de las pautas domiciliarias y la percepción subjetiva de salud.