Microangiopatia retiniana en la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resum

SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE 807 PACIENTES CON INFECCION POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), EN EL QUE SE ANALIZAN LAS ALTERACIONES VASCULARES RETINIANAS QUE PRESENTAN. SE CORRELACIONA LA PRESENCIA DE MICROANGIOPATIA RETINIANA CON DISTINTOS PARAMETROS INMUNOHEMATOLOGICOS. SE COMPARA LA EVOLUCION A SIDA Y LA SUPERVIVENCIA EN LOS PACIENTES CON Y SIN MICROANGIOPATIA. RESULTADOS: EN LA EXPLORACION INICIAL PRESENTAN MICROANGIOPATIA EL 3,6% DE LOS PACIENTES ASINTOMATICOS, EL 13% DE LOS PACIENTES CON COMPLEJO RELACIONADO CON EL SIDA Y EL 32,5% DE LOS PACIENTES CON SIDA. EL GRUPO DE PACIENTES HOMOSEXUALES PRESENTA UNA MAYOR FRECUENCIA DE MICROANGIOPATIA, ASI COMO LOS VARONES Y LOS PACIENTES DE MAYOR EDAD. EN EL ESTUDIO ANGIOGRAFICO REALIZADO, EL 20,3% DE LOS PACIENTES CON EXPLORACION OFTALMOSCOPICA NORMAL PRESENTARON MICROANGIOPATIA. LA ALTERACION VASCULAR OFTALMOSCOPICA MAS FRECUENTE FUERON LOS EXUDADOS ALGODONOSOS; TRAS REALIZAR ANGIOGRAFIA SE DEMUESTRA QUE LA ALTERACION OFTALMOLOGICA MAS FRECUENTE SON LOS MICROANEURISMAS. LOS NIVELES DE HEMOGLOBINA, LEUCOCITOS, LINFOCITOS TOTALES, CD4, CD8 Y COCIENTE CD4/CD8 SON SIGNIFICATIVAMENTE MENORES EN LOS PACIENTES CON MICROANGIOPATIA RETINIANA. ESTOS PACIENTES PRESENTAN MAS FRECUENTEMENTE ELEVACION DE LA IG A. EL RECUENTO PLAQUETARIO ES SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN LOS CASOS CON HEMORRAGIAS RETINIANAS. LOS PACIENTES CON INFECCION POR VIH Y MICROANGIOPATIA PRESENTAN UNA MAYOR PROBABILIDAD DE EVOLUCION A SIDA Y DE MORTALIDAD, POR LO QUE ESTA PUEDE CONSIDERARSE UN FACTOR DE MAL PRONOSTICO EVOLUTIVO Y VITAL.