Eficacia de los filtros bacterianos y del cambio de tubuladuras para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica

Resumen

Análisis de la eficacia de las siguientes medidas para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica (NVM): a) filtros bacterianos (FB) en los circuitos del respirador; b)cambio periódico de tubuladuras (CPT) cuando se utiliza para la humidificación de los gases medicinales un intercambiador de calor y humedad (ICH). Se realizaron dos estudios consecutivos prospectivos y randomizados realizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario de Canarias. En el primer estudio los pacientes precisaron ventilación mecánica (VM) durante más de 24 horas se randomizaron en 2 grupos (uno con FB cambiados cada 48 horas y otro sin FB). En el segundo estudio los pacientes que precisaron VM durante más de 72 horas se randomizaron en 2 grupos (uno con CPT cada 48 horas y otro sin CPT). Para el análisis estadístico se aplicaron las pruebas del chi-cuadrado, Fisher y t-Student. Se tomó una p menor que 0.05 para establecer una diferencia estadísticamente significativa. En el primer estudio se incluyeron 230 pacientes (114 con FB y 116 sin FB) y no hubo diferencias significativas entre ambos grupos en el sexo, edad, diagnóstico, APACHE-II, duración de la VM, mortalidad, porcentaje de pacientes que desarrolló NVM (24,56 % con FB vs. 21,55% sin FB), ni en el número de NVM por 1000 días de VM (17,41 con FB vs. 16,26 sin FB). En el segundo estudio se incluyeron 304 pacientes (143 con CPT y 161 sin CPT) y no hubo diferencias significativas entre ambos grupos por edad, sexo, diágnóstico, APACHE-II, duración de la VM, mortalidad, porcentaje de pacientes que desarrolló NVM (23,07 con CPT vs. 22,98% sin CPT), ni en el número de NVM por 1000 días de VM (15,45 con CPT vs, 14,77 sin CPT). Se concluye que en este estudio los filtros bacterianos y el cambio periódico de tubuladuras no redujeron la incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica.