Síndrome de resistencia a la insulina y diabetes de novo post-trasplante renal

Résumé

La tesis evalúa la importancia de la resistencia a la insulina (RI) en el traspalnte renal. Por un lado investiga la impostancia de la RI en la etapa pre-trasplante, es decir en el perído en lista de espera, como factor de riesgo de diabetes de novo pos-trasplante renal. Por otro lado evalúa la importancia de la RI en el post-trasplante como factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. La tesis se presenta bajo la forma de complicación de publicaciones. En la primera se observa que lo niveles de triglicéridos pre-trasplante fueron un factor de riesgo de diabetes de novo. Los valores de triglicéridos presentan una buena correlación con los niveles de insulina y son un buen marcador práctico de la RI. Por otro lado el tacrolimus sólo fue un factor de riesgo de diabetes cuando se dió a pacientes con hipertrigliceridemia pre-traspalnte. Se concluye que la RI, reflejada por los niveles de triglicéridos puede ser un factor de diabetes de novo y que en el contexto de la moderna inmunosupresión puede diferencia a los pacientes que van a desarrollar diabetes on tacrolimus. En la segunda publicación se observó que la RI pretraplante evaluada por el cociente triglicéridos/HDL-colesterol fue un factor de riesgo de prediabetes en pacientes con tacrolimus. Por último, la RI en el post-trasplante (en mujeres) y los niveles de HbA1c en hombres, se asociaron a un mayor grosor de la íntima media carotídea, un marcador de mortalidad. En conclusión la RI pre y post-trasplante juega un rol importante en la fisiopatología de dos de las complicaciones más frecuentes del traplante renal: la diabetes de novo y la enfermedad cardiovascular.