Urgencias hospitalarias por intoxicaciones agudasestudio multicéntrico nacional

Résumé

INTRODUCCIÓN. En España son escasos los estudios epidemiológicos multicéntricos sobre las intoxicaciones agudas (IA) atendidas en los Servicios de Urgencias hospitalarios (SUH). Además, los criterios de inclusión de los mismos son heterogéne (edad, tóxicos registrados, criterios de ingreso, etc). Nuestro objetivo es conocer las características epidemiológicas, toxicológicas y clínicas de las intoxicaciones agudas atendidas en las urgencias hospitalarias de España, de forma prospectiva. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo multicéntrico nacional transversal de las IA atendidas en 24 SUH españoles, entre septiembre 2005 y agosto 2006. La recogida de casos se hizo cada cinco días. Se analizaron las caracteristicas demograficas, intervalo asistencial, asistencia recibida previa al hospital, intencionalidad y circunstancias de la intoxicación, sintomatología al ingreso, diagnóstico, tratamiento y destino del paciente. RESULTADOS.- Se registraron 2.845 casos (240 casos/100.000 habitantes y 0,77% de las urgencias, edad media de 35.61 años (ST 15.77) y sexo masculino el 56,1%. El 50,9% acudieron directamente al Hospital, el 27,2 se asistieron inicialmente por el SEM y el 8,9% por AP. El 38,7% llegaron a los SUH antes de una hora. Los tóxicos implicados fueron alcohol 49,35%, medicamentos 37,18%, drogas 20,98%, productos domésticos 6,25% y gases 4,56%. Los fármacos de uso en la esfera psiquiátrcia (ansiolíticos, antidepresivos y antipsicóticos) constituyeron el 67,99%, seguidos por anagésicos/antiinflamatorios (12,08%), antiepilépticos (2,89%) y cardiovasculares (2,7%). Las benzodiacepinas supusieron el 51,44% del total de fármacos. La principal droga fue la cocaína (57,96%), seguida del cannabis (31,82%), anfetaminas (17,58%) y heroína (11,89%). El 51,3% de los casos ocurrieron en el domicilio. La vía más frecuente de intoxicación fue la digestiva (79.5%) Presentaron síntomas un 80% -neurológicos (46,6%), trastornos de conducta (30.8%) y digestivos (18,2%). Estaban en coma 309 pacientes (GCS<8 el 3,2%, y GCS 9-12 7,7%). El 32,2% de las IA recibieron medidas de descontaminación digestiva y un 18% tratamiento antidótico. Las técnicas más utilizadas fueron el carbón a dosis única o repetidas (48,72%), y el sondaje naso u orogástrico (41,22%). El 77,7% de los casos fueron dados de alta desde urgencias, un 9,4% ingresaron en el hospital (UVI 2.4%). Fallecieron cuatro pacientes (0.15%). CONCLUSIONES.- Con este trabajo hemos validado una herramienta epidemiológica para el estudio de las intoxicaciones agudas. El perfil del intoxicado agudo en España es una persona entre treinta y cuarenta años, que se atiende mayoritariamente en las Urgencias de los Hospitales en menos de 24 horas, con pocos ingresos. Se observa un acortamiento de los intervalos asistenciales, a la vez que el carbón activo pasa a ser el método de descontaminación digestiva más usado.