Efecto de dos programas de estimulación sensoriomotor en niños pretérminos en la alimentación y el tiempo de hospitalizaciónestudio clínico aleatorizado

Abstract

Antecedentes: A pesar de los avances en la medicina neonatal, muchos recién nacidos preterminos presentan dificultades en el inicio de la alimentación por vía oral, estas dificultades suponen un reto para los profesionales sanitarios y justifican la necesidad de intervenciones sensoriomotoras tempranas que minimicen sus consecuencias. Objetivo Estimar la efectividad de un programa de intervención en el que se combinan las estimulaciones táctiles y kinestésicas y oral (T-K+O) frente a otro de estimulación oral sola, en el tiempo necesario para lograr la autonomía del niño prematuro para alimentarse mediante succión, en la duración de la estancia hospitalaria y en la tasa de lactancia materna. Material y Método: Estudio prospectivo de dos grupos experimentales, aleatorizados e independientes, realizado en 48 pretérminos nacidos en 2016 en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, con EG ≤ 33 semanas, PN AEG, alimentados con sonda nasogástrica, hemodinámicamente estables y sin succión nutritiva. Se excluyeron los recién nacidos con anomalías congénitas orofaciales, hemorragias intraventricular grado III-IV, hidrocefalia, patología grave, ventilación mecánica invasiva o que requirieran cirugía en el momento de la intervención. El programa de estimulación fue realizado por una misma fisioterapeuta, en sesiones de 15 minutos al día, durante 10 días. Se registró: Edad Gestacional, peso nacimiento, Apgar, días de Ventilación Mecánica, días desde que inician la alimentación oral hasta que realizan todas las tomas por succión, duración de la hospitalización, tipo de lactancia durante el ingreso, al alta, a las 40 semanas de edad postnatal y a los 3 meses de edad corregida. Análisis estadístico: Las comparaciones de medias entre grupos se realizaron con las pruebas t – de Student o la U de Mann-Whitney, según procedió. Para comparar la distribución de las variables cualitativas y proporciones entre ambos grupos se usaron las pruebas de chi-cuadrado o exacta de Fisher, según procedió. Los análisis estadísticos se realizaron a cabo con el paquete estadístico SPSS v. 17.0 (Chicago, IL).Se consideraron significativos los valores de (p<0.05 ) 3.Resultados: Los pretérmino sometidos a estimulación combinada (ET/K+O), tuvieron menos días de ingreso hospitalario, que el grupo de EO sola (43,2±21,1 vs 48,7±22,8días), consiguieron antes la alimentación por succión (28,6±18 vs 36,2±19,1días). En el grupo de ET-K+O, en comparación con el de EO, el porcentaje de lactancia materna al alta también fue mayor (29.1% vs 20.8%) y se mantuvieron estables a las 40 semanas de edad postmenstrual (27.1% vs 20.8%), para disminuir a los tres meses de edad corregida (10.4%vs 8.3%), si bien las diferencias en ninguna de estas comparaciones fueron significativas . 4.Conclusiones:Las terapias combinadas que asocian estimulación kinestésica, táctil y oral, frente a la estimulación oral exclusiva, parecen reducir los días de estancia hospitalaria y el tiempo necesario para lograr la alimentación oral independiente y mejoran las tasas de LM al alta, si bien se necesita ampliar la muestra para llegar a conclusiones definitivas.