Efecto del trastorno por atracón clínico y subclínico en pacientes candidatos a cirugía bariátrica

Resumen

Introducción: El bypass gástrico laparoscópico (BPGL) constituye una opción terapéutica para la obesidad mórbida y en los últimos años ha aumentado el interés por encontrar predictores potenciales de resultados que orienten en la adecuada selección de los candidatos a esta técnica quirúrgica. La salud mental de los pacientes bariátricos puede jugar un papel en tales resultados y uno de los trastornos psiquiátricos más frecuentemente detectados en estos pacientes es el trastorno por atracón (TA), pero los estudios previos respecto a la influencia del TA en los resultados del BPGL son controvertidos y la práctica clínica actual con estos pacientes es muy variable. El objetivo de la presente tesis ha sido evaluar si los pacientes con TA obtienen peores resultados tras el BPGL que aquellos sin atracones, en los términos contemplados por el Bariatric Analysis and Reporting Outcomes System (BAROS): porcentaje de exceso de índice de masa corporal (IMC) perdido, resolución de comorbilidades, aparición de complicaciones quirúrgicas y calidad de vida. Métodos: Se ha aplicado el BAROS para evaluar de forma retrospectiva los resultados de 95 obesos mórbidos intervenidos por el mismo equipo quirúrgico mediante BPGL, entre octubre de 2006 y julio de 2012. Para valorar el efecto del TA en los resultados según BAROS se ha emprendido un estudio observacional, prospectivo, de cohortes con los 45 pacientes intervenidos entre enero de 2010 y julio de 2012. Resultados: El 7% de los obesos intervenidos obtuvo un resultado regular, el 18.6% un resultado bueno, el 45.3% un resultado muy bueno y el 29.1% un resultado excelente, con una mediana de seguimiento postoperatorio de 17 meses. El TA se diagnosticó en el 21.4% de los pacientes, se asoció de forma independiente a menores tasas de resolución de la hipertensión arterial (42.9% frente a 92.9%, p = 0.002) y se complicó más frecuentemente con una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal (66.7% frente a 12.1%, p = 0.001) Conclusión: Los obesos con TA presentan tras el BPGL menores tasas de resolución de la hipertensión arterial y se complican más frecuentemente con una estenosis de la anastomosis gastroyeyunal.