Valoracion del estado de nutricion en alcoholicos con y sin cirrosis hepatica

Abstract

LOS PACIENTES ALCOHOLICOS QUE INGRESAN EN UN CENTRO HOSPITALARIO PRESENTAN UNA ELEVADA PREVALENCIA DE DESNUTRICION. EL 34.1% DE LOS ALCOHOLICOS NO CIRROTICOS, 27,5% DE CIRROTICOS COMPENSADOS Y 47,3% DE LOS DESCOMPENSADOS TIENEN AL MENOS UNA DE LAS MEDIDAS ANTROPOMETRICAS POR DEBAJO DEL PERCENTIL 5 POBLACIONAL. SI CONSIDERAMOS A LA HIPOALBUMINEMIA COMO CUARTO CRITERIO DE DESNUTRICION, ESTOS PORCENTAJES AUMENTAN A 58%, 67% Y 93% RESPECTIVAMENTE. LA MALNUTRICION AFECTA MAS A LAS PROTEINAS VISCERALES Y MUSCULARES QUE A LA GRASA. LA MALNUTRICION SE RELACIONA CON EL DETERIORO FUNCIONAL HEPATICO. LOS PACIENTES EN GRADO C DE CHILD PRESENTAN CON MAYOR FRECUENCIA: ANOREXIA, MENOR INGESTA DE PROTEINAS, MAYOR AFECTACION DE PROTEINAS SOMATICAS Y VISCERALES. EL DETERIORO DEL ESTADO DE NUTRICION SE RELACIONA CON UN PEOR PRONOSTICO. LAS DIFERENCIAS MAS LLAMATIVAS ENTRE VIVOS Y MUERTOS, LAS ENCONTRAMOS EN LA VALORACION NUTRICIONAL SUBJETIVA Y EN LAS PROTEINAS VISCERALES. HEMOS ENCONTRADO DISMINUCION DEL IGF-1 EN ALCOHOLICOS, QUE ES MAS INTENSA CUANDO EXISTE CIRROSIS HEPATICA. EN CAMBIO, LA GH AUMENTO EN LOS CIRROTICOS Y MAS EN LOS DESCOMPENSADOS. EN LAS FORMAS DESCOMPENSADAS EXISTE UNA DISOCIACION ENTRE LA GH Y EL IGF-1.