Influencia de la diabetes mellitus sobre el cáncer colorectal

Resumen

La Diabetes Mellitus 2 (DM2) y el Cancer son dos de las enfermedades más prevalentes de nuestro medio. Hoy en día tenemos evidencia de la relación que existe entre ambas. La Teoría de la Hiperinsulinemia explica la causa por la cual la DM2 participa del proceso de carcinogénesis. En el caso del Cáncer Colorectal (CCR) se ha establecido un aumento del 30% del riesgo de desarrollar CCR entre la población Diabética y además se asocia a un peor pronóstico. Los fármacos para el tratamiento de la DM2 tambien influyen, tanto en la relación de la DM2 con el desarrollo del CCR, como en su supervivencia. El fenómeno de la Epidemiología Inversa explica cómo Factores de Riesgo cardiovascular, que en una población sana son sinónimo de enfermedad y aumento del riesgo de muerte, por contra en una población enferma (Insuficientes renales, cardiópatas o pacientes oncológicos) se relacionan con mejor supervivencia. Un tratamiento casi de uso obligatorio en el paciente Diabético son las estatinas y además están relacionadas con una mejor supervivencia en pacientes con CCR. Material y Método: Estudio retrospectivo, observacional de casos con una población de estudio de 548 pacientes intervenidos de Cáncer colorectal de los cuales un 33% eran pacientes Diabéticos. Resultados: No existen diferencias significativas en estadio al diagnóstico del CCR entre los pacientes Diabéticos, pero sí que presentan menor supervivencia (HR 0,7; P=0.02). Obtuvimos un HR 30% para la población Diabética. Los niveles de colesterol total, de LDL y de HDL son más elevados en los no DM de forma significativa (P< 0,001). Sin embargo, las cifras de Colesterol Total por encima de 200mg/dl se correlacionan con una mejor supervivencia (P= 0.002). El análisis multivariante de la supervivencia muestra que sólo los niveles de Colesterol Total son factores independientes de mortalidad en pacientes diabéticos (HR 0.99; IC 0,98-0,99; p=0.003), expresión del fenómeno de la Epidemiología Inversa. El tratamiento con Insulina favorece la mortalidad (HR 2,24; P=0.03). Las estatinas mejoran la supervivencia entre los pacientes diabéticos (P< 0,05) Discusión: Los pacientes Diabéticos se diagnostican a una edad más tardía pero en un estadio similar a la población no Diabética. Los pacientes Diabéticos tienen una supervivencia menor que la de los pacientes no Diabéticos. La insulina se asocia a una peor supervivencia y por el contrario las metformina y las estatinas están relacionadas a una mejor supervivencia.