Efecto de los acidos grasos poli-insaturados omega-3 sobre la expresion molecular de las interleuquinas en pacientes con trasplante renal que reciben ciclosporina

Resumen

El rechazo agudo y la nefrotoxicidad por ciclosporina constituyen las causas más frecuentes de disfunción precoz del injerto tras el trasplante renal. Los ácidos grasos poli-insaturados omega-3 (AG) podrían tener efectos inmunomoduladores al disminuir la síntesis de ciertas citoquinas (TNF e IL-1) y generar prostaglandinas trienoides. El objetivo principal fue evaluar la incidencia de rechazos agudos en pacientes que ingerían AG frente a un grupo control. Secundariamente se analizó la severidad de los mismos determinando la expresión de interleuquinas citologías de tejido renal y la función renal en ambos grupos. En un estudio controlado y a doble ciego, 86 pacientes que recibieron un injerto renal de cadáver fueron randomizados para recibir durante 3 meses 6 g/d. de AG (Grupo II:n=40). EN muestras de citologías aspirativas de tejido renal, extraídas basalmente, 15 días, 2 grados y 3 grados mes postrasplante, se analizó la expresión del RNAm por PCR de las interleuquinas TNF, IL-I,II,2R e II-6. Asimismo, se determinaron los niveles plasmáticos de TNF e IL-I, y los urinarios de PGE2, TxB2 y PGFI . Estas deteminaciones se repetian en los episodios de rechazo. El análisis de la función renal se realizó por métodos convencionales y por 51Cr-EDTA. La tasa de rechazos agudos fue similar en ambos grupos de pacientes (44% vs. 40%). Sin embargo, los enfermos del grupo fish-oil que sufrieron algún rechazo presentaron una menor expresión del RNAm de TNF durante el episodio de rechazo (p<0.05), así como en la citología aspirativa realizada al mes de comenzar el estudio. Tras el tratamiento antirechazo, los pacientes del grupo fish-oil mostraron un descenso significativo de los niveles de RNAm de IL-1 y IL-2, así como un mayor descenso porcentual de la creatinina plasmática a las 2 semanas del rechazo (-31.6 18.3 vs. -14.2 38.4;p<0.05). Estos efectos fueron independientes de los niveles de prostaglandina