Estado de nutrición y reacción de fase aguda como factores pronósticos en el cáncer de pulmón

Abstract

Objetivos: 1) evaluar el estado de nutricion de los enfermos con cancer de pulmon en el momento del diagnostico y su relacion con los niveles sericos de las citokinas interleukina (il) 1-beta, 2 y 6; factor de necrosis tumoral-alfa e interferon-y y con los parametros clasicos de reaccion de fase aguda. 2) conocer que variables tenian valor pronostico sobre la supervivencia.Metodo: se incluyeron un total de 67 enfermos de cancer de pulmon (estadio determinado mediante el sistema tnm), evaluando su estado de nutricion mediante estimaciones objetivas (antropometria y parametros analiticos) y subjetivas; y determinando los niveles sericos de las citokinas mencionadas ademas de los reactantes clasicos de la reaccion de fase aguda. Los pacientes fueron seguidos en el tiempo hasta un maximo de 50 meses para conocer su supervivencia. Resultados: el 75% de los pacientes era inoperable. La prevalencia de malnutricion oscilo entre el 15 y el 39% segun el parametro empleado como referencia. Los pacientes con enfermedad en estado mas avanzado y con peor estado funcional eran, a su vez, los peor nutridos. Respecto a los controles, los pacientes presentaron menores cifras de il-1beta, il-2 y de interferon-iota; mientras que tenian mas elevadas las de il-6. Los pacientes con cifras mas altas de il-6 mostraban un estadio mas avanzado, un peor estado de nutricion y una reaccion de fase aguda mas intensa segun los parametros clasicos. Indicaron mal pronostico: estadio avanzado, mal estado funcional, malnutricion, las cifras altas de leucocitos y de proteinas de fase aguda y las bajas de sideremia, la elevacion de la il-6 y el descenso del interferon-iota el valor pronostico de la il-6 es independiente del estadio, del estado funcional, de la edad y del interferon-iota; y se mantiene al eliminar del analisis los estadios precoces (i y ii).