Características epidemiológicas y microbiológicas de la colonización por staphylococcus aureus resistente a meticilina en residentes de centros de larga estancia de tenerife

Résumé

Resumen: Los residentes de centros de larga estancia (CLE), debido a sus particulares características, constituyen una importante parte de la población con riesgo para desarrollar, y a su vez transmitir, infecciones producidas por microorganismos multirresistentes cuando ingresan en hospitales de agudos. Objetivo: Determinar la prevalencia de colonización nasal por Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) en residentes de CLE del área norte de Tenerife, identificar factores asociados a presentar dicha colonización, análisis mediante técnicas de tipificación molecular de los aislados de SARM y análisis de la sensibilidad al antimicrobiano de primera línea recomendado para el tratamiento de descolonización. Material y Método: Se recogió una muestra nasal y se cumplimentó una encuesta individual con variables clínico-epidemiológicas de los residentes de 11 CLE de Tenerife, entre abril y junio de 2012. Los hisopos se sembraron en medio de cultivo selectivo y caldo de enriquecimiento. Las colonias sospechosas de SARM se identificaron fenotípica y molecularmente. Se determinó la sensibilidad a mupirocina y ácido fusídico de todos los aislamientos de SARM y de forma adicional se determinó la sensibilidad a neomicina de todos los aislamientos de SARM que fueron resistentes a mupirocina. Por último se analizaron las variables recogidas con el programa estadístico SPSS v 21. Resultados: Se incluyeron 624 individuos, de los cuales 161 (25.8%) estaban colonizados por SARM. Presentar lesiones en la piel, dispositivos invasivos o haber ingresado en un centro hospitalario en los tres meses previos fueron las variables relacionadas con la colonización por SARM. Se obtuvo un 20% de resistencia a mupirocina, donde el 90.6% de estos aislamientos presentó una resistencia de alto nivel a dicho antibiótico, y un 4% de resistencia frente a ácido fusídico. Se hallaron por PFGE 11 subtipos pertenecientes a 3 complejos clonales, todos asociados a un origen nosocomial. Conclusiones: Los residentes en CLE de nuestra área constituyen un importante reservorio de SARM. Se debería considerar la necesidad de establecer un circuito reglado y estandarizado de derivación - tratamiento - readmisión de pacientes colonizados por SARM entre los centros hospitalarios y los CLE.