Estudio comparativo de la funcion tubular renal entre niños y adultos diagnosticados de hipercalciuria idiopatica

Resumen

Se ha sugerido que algunas de alteraciones tubulares presentes en la hi del adulto pueden ser consecuencia de sus complicaciones tales como la litiasis o la obstruccion urinaria. La comparacion de la presencia de estas alteraciones entre niños y adultos con hi, puede contribuir a conocer cuales son primarias y cuales podrian ser consideradas secundarias. Se estudiaron 67 niños y 53 adultos diagnosticados de hi, comparandose los resultados con los de un grupo control (grupo c) constituido por 52 niños y 98 adultos de edades similares. Tanto en niños como en adultos, se observaron en relacion al grupo c, perdida renal de fosfato (tp/gfr reducido), acido urico y magnesio, reduccion de la excrecion de amonio en la prueba de acidificacion con furosemida y aumento del volumen urinario (v/gfr). No se observaron diferencias en relacion al grupo c en ambas edades en relacion con el aporte de sodio del tubulo proximal al distal calculado en la sobrecarga hiposalina y con la eliminacion urinaria de pge2; no obstante en el 26% de los niños y en el 22.5% de los adultos se observo un incremento en la eliminacion urinaria de pge2. Solo los pacientes adultos presentaron valores significativamente mas reducidos de osmolalidad urinaria maxima con ddavp y de reabsorcion distal de sodio calculada en la sobrecarga hiposalina y significativamente mas elevados tanto de osmolalidad urinaria minima como de eliminacion urinaria de nag. El defecto de concentracion parece relacionado con un aumento en la eliminacion urinaria de pge2 debido a su accion inhibitoria sobre la permeabilidad osmotica dependiente de la adh. Un 28.3% de los pacientes adultos fueron diagnosticados de hipertension arterial, los cuales, en relacion con los normotensos, tuvieron valores mas elevados de uricemia y de eliminacion urinaria de pge2. A la inversa, ningun paciente con excrecion fraccional de acido urico mayor de 7.5 ml/100 ml gfr tuvo hipertension. En resumen, las disfun