Factores de riesgo de necrosis tubular aguda en el trasplante renal de cadaver

Résumé

La necrosis tubular aguda (nta) es la principal causa medica de insuficiencia renal aguda post-trasplante renal. Los factores de riesgo de nta, descritos en la literatura, estan relacionados con el donante, procedencia del injerto, tiempos de isquemia, tipo de liquido de perfusion utilizado, inmunologia y fluidoterapia del receptor. Los objetivos que se plantearon fueron: 1. Analizar estos factores de riesgo de manera global y segun el liquido de perfusion utilizado: eurocollins (ec) o m-400. 2. Comparar la prevalencia de nta con cada uno de estos liquidos. 3. Determinar las consecuencias de la nta y 4. Evaluar una estrategia de prevencion de nta post-trasplante. Se estudiaron retrospectivamente 180 pacientes trasplantados en el hospital universitario de canarias entre los años 1987 y 1991. En todos ellos se realizo el mismo protocolo de seleccion del receptor, terapia inmunosupresora y con un manejo anestesico y quirurgico estandarizados. Los 60 primeros injertos fueron perfundidos con ec y los 120 restantes con m-400. Al analizar los resultados se destaca: 1. La importancia que tuvo el liquido de perfusion con una incidencia menor de nta cuando se utilizo el m-400. 2. Los pacientes con un grado optimo de expansion de la volemia en torno a 48 ml/kg tuvieron una incidencia menor de nta con cualquiera de los liquidos utilizados. 3. La nta conduce a una peor supervivencia a largo plazo solo cuando los injertos son perfundidos con ec.