Síndrome metabólico, marcadores de fase aguda, obesidad y litiasis renal

Resumen

Objetivos primarios: 1. Estudiar la relación entre el cuadro definido como síndrome metabólico y activadad litogénica renal. 2. Estudiar marcadores de fase aguda (IL-1, IL-6 y FNT¿) en los pacientes con litiasis renal. B) Objetivos secundarios: 1. Estudiar marcadores de stress oxidativo y de factores proangiogénicos y su relación con el síndrome metabólico en pacientes con litiasis renal. 2. Estudiar la presencia de resistencia a la insulina y pacientes con litiasis renal 3. Estudiar la relación entre síndrome metabólico y obesidad en pacientes con litiasis renal. MATERIAL Y MÉTODO Estudio prospectivo en una muestra de 100 pacientes con litiasis renal del Área Norte de Salud de Tenerife, reclutados en la Unidad de Litotricia del CHUC.Muestra control de 100 pacientes sin litiasis A todos los pacientes se le tomarán valores de sus constantes (tensión arterial y frecuencia cardiaca), se extraerá analítica tanto sanguínea (bioquímica con Glucosa, Na , K, Calcio , Fósforo, colesterol total, Triglicéridos, acido úrico, Urea, creatinina, GOT/GPT y GGT, albumina, péptido C ,insulina y LDH ) como de orina simple y de orina recogida de 24 horas (pH, volumen, Ca, Fósforo, magnesio, citrato, ac úrico, creatinina, oxalatos, y cistina) y analítica con determinación por inmunoanalisis de los marcadores de fase aguda ya descritos. Todas las litiasis se analizarán por microscopía óptica con estudio cristalográfico, estudio por difracción de rayos x, y por lámina delgada Todos los datos fueron tratados estadísticamente y se obtuvieron los siguientes resultados RESULTADOS .I. Los pacientes con litiasis presentan un volumen de orina menor, una excreción de calcio y oxalato en orina mayor y sin diferencias en la excreción urinaria de citrato, ácido úrico y fosfato respecto a la población control sin litiasis. II. Encontramos niveles superiores de IL-1 y de TNF alfa en los pacientes con litiasis respecto a los pacientes control. No así, con los niveles de IL-6. III. Cuando se distribuyen los pacientes con litiasis en dos grupos, según IMC <24,9 (normal) e IMC>25 (sobrepeso y obesos), encontramos diferencias en la distribución de la frecuencia de las litiasis, a favor de las de ácido úrico, aunque no llegan a la significación estadística. IV. No hemos podido encontrar relación entre los pacientes afectos de síndrome metabólico y los distintos tipos de litiasis. Sin relación entre los distintos tipos de litiasis y los pacientes afectos de diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia o hiperuricemia. En cambio, si encontramos una relación ente los pacientes con litiasis de oxalato cálcico puro y los de ácido úrico y la presencia de hipertensión arterial. V. Si agrupamos los pacientes con litiasis, con obesidad, considerándola como los que son varones y tienen perímetro abdominal mayor de 102 cm y mujeres con perímetro abdominal mayor de 88 cm, encontramos una relación positiva con las litiasis de ácido úrico. VI. No encontramos relación entre los nivel elevados de péptido C y de insulina (como marcadores de resistencia a la insulina) y los distintos tipos de litiasis. VII. Encontramos relación entre niveles elevados de IL-1 y los pacientes que presentan síndrome metabólico y litiasis. Sin relación con el IMC.