Analisis comparativo de los hallazgos clinicos-ecograficos e histologia de la pieza quirurgica en una muestra de 185 pacientes diagnosticados de cancer de prostata por biopsia ecodirigida

Resumen

El interés en profundizar en el diagnóstico por la imagen de la próstata nace porque el cáncer de próstata es el tumor más frecuente en varones en la CEE y aunque su mortalidad no es muy elevada, existe una preocupación socio-sanitaria por acertar en el binomio diagnóstico-tratamiento adecuado. En estas últimas décadas ha sido grande el esfuerzo que se ha realizado en el conocimiento de la etiología del cáncer de próstata y en la mejora de la detección precoz de esta patología, siempre bajo la premisa de que se puede tratar de manera efectiva aquellos tumores localizados y, por otro lado, puede realizarse un tratamiento subóptimo en aquéllos con una enfermedad más avanzada. Hasta hace unos años, la mayor parte de los pacientes diagnosticados de cáncer de próstata padecían la enfermedad en estadio diseminado en el momento del diagnóstico, presentando metástasis óseas y/o linfáticas. En la actualidad, gracias a los métodos bioquímicos y a las técnicas de imagen, este porcentaje comienza a descender llamativamente; de ahí, la importancia de diagnosticar el cáncer de próstata precozmente. Hoy en día se puede decir que la biopsia transrectal de próstata es la técnica de elección para realizar el diagnóstico de cáncer de próstata y para estadiarlo antes de decidir el tratamiento adecuado; además, el grado histológico es uno de los predictores independientes más importantes del comportamiento biológico del cáncer de próstata, sirviendo por tanto de guía para elegir la actitud terapéutica más idónea. Mediante una muestra de 185 pacientes con cáncer de próstata ya diagnosticados y tratados mediante prostatectomía radical realizamos un estudio descriptivo de la población de canarias con cáncer de próstata. A su vez, intentamos determinar el Modelo de Biopsia más adecuado para estadiar lo más correctamente posible este tumor. Obtuvimos que el Modelo de Biopsia C, que extraía de 10-12 cilindros, era el que alcanzaba menor número de desacuerdos inadmisibles y mayor grado de acuerdo entre la biopsia y la pieza de prostatectomía. Esto ocurría además, independientemente de las características del paciente y de los hallazgos ecográficos.