Intoxicaciones agudas por productos químicosanálisis del sistema español de toxicovigilancia (1999-2014)

Resumen

INTOXICACIONES AGUDAS POR PRODUCTOS QUÍMICOS: ANÁLISIS DEL SISTEMA ESPAÑOL DE TOXICOVIGILANCIA (1999-2014). Acéysele González Díaz 2015 El desarrollo de la industria química en sus múltiples facetas a lo largo del siglo XX, ha tenido como consecuencia un contacto continuo de la población con múltiples sustancias químicas, desde medicamentos a aditivos alimentarios, o productos tan cotidianos como los empleados en la limpieza doméstica, automoción y combate de plagas domésticas y agrícolas. Esto ha contribuido a importantes mejoras en las condiciones higiénico-sanitarias de la población pero como contrapartida, ha provocado un aumento de la exposición humana a dichos productos, pudiendo verse afectada su salud, tanto en el ámbito doméstico como en el laboral. También es importante mencionar el incremento en el número de intentos o suicidios consumados por intoxicación. Uno de los objetivos de la Toxicología Clínica es mantener una información actualizada sobre el perfil epidemiológico de las intoxicaciones agudas. Este conocimiento es imprescindible para favorecer el desarrollo de las medidas necesarias para su prevención, diagnóstico y tratamiento. La Fundación Española de Toxicología Clínica (FETOC) mantiene un sistema de vigilancia epidemiológica de intoxicaciones causadas por productos químicos a través de una Red Hospitalaria de Toxicovigilancia, a instancia de la Subdirección General de Sanidad Ambiental y Salud Laboral del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Basándonos en el Sistema Español de Toxicovigilancia, nos planteamos este estudio con los siguientes objetivos. 1. Describir los resultados del Sistema Español de Toxicovigilancia y su evolución temporal. 2. Analizar el perfil de intoxicaciones por productos químicos (se excluye drogas, fármacos, animales o plantas). 3. Determinar las intoxicaciones más frecuentes buscando datos epidemiológicos y clínicos que permitan proponer y promover medidas preventivas en el ámbito de la salud pública. Para ello, planteamos un estudio prospectivo observacional de los casos recogidos en el Sistema Español de Toxicovigilancia, desde su inicio en el año 1999 hasta el último informe publicado en 2014. Los participantes en el Programa Nacional de Toxicovigilancia Hospitalaria son médicos asistenciales en los Servicios de Urgencias, áreas de Vigilancia Intensiva y/o integrantes de unidades de Toxicología Clínica de hospitales públicos españoles. La detección de casos se realiza en el contexto de la labor asistencial del facultativo y posteriormente se comunica por vía telemática. Los criterios de inclusión de nuestro trabajo fueron las exposiciones a productos químicos (gases tóxicos, gases irritantes, cáusticos, plaguicidas, detergentes, disolventes, metales y cosméticos), independientemente de la edad, tipo de agente (doméstico, agrícola o industrial), de la causa (accidente doméstico, accidente laboral u otras) y de las consecuencias (leve, grave o mortal). RESULTADOS En los años 1999-2014 se recogieron un total de 10.548 casos, con una incidencia media de 2 pacientes intoxicados/día. Los gases tóxicos constituyen el agente responsable en el 31% de las intoxicaciones agudas, seguido de los cáusticos con un 25,6%. En cuanto al sexo, el porcentaje de pacientes intoxicados está distribuido de forma homogénea, con un porcentaje en el sexo masculino del 50,7%. La edad media fue de 38,4 años, no encontrando diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres. Los meses con mayor número de intoxicaciones son los meses más fríos, de noviembre a marzo. El 87,1% de los pacientes fueron atendidos en Servicios de Urgencias hospitalarios. La mayoría de las intoxicaciones fueron domésticas (67,7%) seguidas de lejos por los accidentes laborales (15,4%). Los signos y síntomas estuvieron presentes en el 55,6% de los casos; las manifestaciones digestivas fueron las más frecuentes (14,6%) seguidas de las respiratorias (10,5%). El porcentaje de pacientes que precisó algún tipo de tratamiento a su llegada al hospital fue de un 76,2%. El porcentaje de altas por curación o mejoría fue de un 92,6%. Sólo se observaron secuelas en un 2,1% de los pacientes. Se registró una mortalidad del 1,4%; la edad media de los pacientes fallecidos fue de 62 años y los agentes responsables fueron en su mayoría agentes cáusticos y el metanol. PALABRAS CLAVE: Toxicology, Acute poisoning, Emergency services