Aplicabilidad del algoritmo terapeutico de la clasificacion bclc (barcelona clinic liver cancer group) y su impacto en el pronóstico de pacientes con carcinoma hepatocelular

Résumé

La clasificación del carcinoma hepatocelular (CHC) del Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) ha demostrado su utilidad en el tratamiento de los pacientes con HCC. Sin embargo, el tratamiento de primera línea recomendado por la BCLC no siempre es aplicable en la práctica clínica. OBJETIVO: Se realizó un análisis retrospectivo multicéntrico de las razones para la desviación del tratamiento de primera línea en 2008-2012. MÉTODOS: Los datos de supervivencia de uno a tres años se analizaron utilizando el método de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Se incluyeron 407 pacientes consecutivos con HCC (66,6 ± 3 años, 83% hombres) con cirrosis. Los tumores fueron detectados durante la vigilancia en el 53% de los pacientes, agrupados como Child-Pugh A (67%), B (25%) y C (8%); y BCLC A (incluyendo la etapa 0, 44%), B (26%), C (15%) y D (15%). En el 31% de los pacientes, el tratamiento de primera línea no fue factible (51% en etapas tempranas) debido a: razones técnicas (74%); no conformidad del paciente (20%); decisión médica (3%); y progresión de la enfermedad (3%). La supervivencia de uno a tres años de los pacientes que no recibieron el tratamiento de primera línea recomendado fue similar a la de los pacientes tratados según las recomendaciones del BCLC (log-rank, p = 0,229). CONCLUSIÓN: En la práctica de la vida real, un tercio de los pacientes con HCC no pudieron recibir tratamiento de primera línea con BCLC. En nuestra cohorte de pacientes, se observó una supervivencia similar a corto y mediano plazo. Se requieren estudios prospectivos a largo plazo para determinar la mejor alternativa de tratamiento cuando el BCLC de primera línea no es factible