Estudio epidemiológico para determinar la incidencia del mieloma y del mieloma quiescente, en el área norte de la provincia de santa cruz de tenerife

Laburpena

Introducción: El mieloma múltiple (MM) es el segundo cáncer hematológico más frecuente tras los linfomas, representando aproximadamente el 10% de las neoplasias sanguíneas y el 1% de todas las neoplasias1. La incidencia se sitúa en 5,8 casos por 100.000 habitantes/año2. La información sobre la epidemiología en España es escasa y hasta la fecha no se había analizado en nuestra provincia. Pacientes y métodos: Realizamos un estudio de todos los pacientes diagnosticados de MM en nuestra área de referencia, que incluye el norte de la isla de Tenerife y la totalidad de la isla de La Palma, con una residencia de al menos 2 años en dicha zona, entre 1990 y 2009. Recogimos variables demográficas, analíticas, de tratamiento y respuesta, diferenciándolos por municipios y tipo de mieloma, tanto sintomático como asintomático, y año de diagnóstico. Utilizamos el padrón anual de cada municipio para el cálculo de la incidencia. Resultados: Del total de 409 pacientes (203 hombres y 206 mujeres), 313 fueron sintomáticos y 96 fueron quiescentes (MQ) (29 de bajo riesgo y 49 de alto riesgo con 18 casos sin clasificar). La edad media fue de 68,4 años (± 0,568), con un rango comprendido entre 32 y 92 años. La mediana de la supervivencia global desde el diagnóstico (SV) fue de 44,97 meses ± 4,43 meses (IC 95% 36,28-53,65 meses) y desde el inicio de tratamiento (SV_T) de 33,39 meses ± 3,46 meses (IC 95% 26,6-40,17 meses). La mediana de la supervivencia libre de progresión desde el diagnóstico (SLP) fue de 22,47 meses ± 2,11 meses (IC 95% 18,32-26,61 meses) mientras que desde el tratamiento (SLP_T) fue de 16,15 meses ± 1,25 meses (IC 95% 13,70-18,60 meses). La mediana del tiempo de progresión a MM sintomático para los quiescentes de bajo riesgo fue de 48,29 meses ±8,13 meses (IC 95% 32,34-64,23 meses) mientras que para los de alto riesgo fue de 14,5 meses ±3,02 meses (IC 95% 8,58-20,43 meses) (p = 0,003).La SG del MQ de alto riesgo a partir del tratamiento no fue diferente a la del MM de novo (p = 0,267). La incidencia del área total en los 15 últimos años (datos más consistentes) es de 5,6 casos por 100.000 habitantes/año. La incidencia de la isla de La Palma es de 7,53 y la de Tenerife es de 5,14 (p = 0,0012). Teniendo los picos máximos en el año 2008 Tenerife (8,29) y en el año 2002 La Palma (15,99) aunque en ambas islas la tendencia de la incidencia agrupada por lustros es siempre ascendente. Dentro de la isla de Tenerife, el municipio de Tegueste y La Laguna presentan las incidencias más altas (8,64 y 5,10 respectivamente) mientras que en la isla de La Palma lo son Barlovento (12,05), Villa de Mazo (10,37) y Garafía (10,21). La última incidencia disponible obtenida del último lustro analizado es de 6,36 (5,89 en Tenerife y 8,39 en La Palma). (p= ) Conclusiones: El MQ de alto riesgo evoluciona mucho más rápido a sintomático y la supervivencia, una vez tratado, es similar al sintomático. Este hallazgo sugiriere que el mieloma quiescente de alto riesgo debiera ser asimilado, en términos pronósticos, al mieloma sintomático. La incidencia de MM en nuestra área es elevada, especialmente en la isla de La Palma. Las causas de esta incidencia tan elevada en algunos municipios de la provincia deberían ser estudiadas con más detalle.