Estudio de la masa ósea tras la administración de bifosfonato intravenoso (acido zoledrónico) en mujeres con cáncer de mama en tratamiento quimioterápico adyuvante

Zusammenfassung

Los avances en el tratamiento de muchos tipos de tumores, y por tanto el aumento en la supervivencia, han hecho que debamos tener cada vez más en cuenta los efectos secundarios de éste a largo plazo. En varios trabajos se ha demostrado la aparición de osteoporosis en pacientes que han recibido quimioterapia y/o hormonoterapia adyuvante por cáncer de mama. En el caso de la hormonoterapia (inhibidores de la aromatasa) es bien conocido que la disminución de los estrógenos circulantes causa una disminución de densidad ósea por lo que se han establecido seguimiento y tratamiento específicos. En mujeres premenopáusicas con cáncer de mama la quimioterapia adyuvante produce amenorrea a casi todas las pacientes y entre 60-70% les produce fallo ovárico permanente, o menopausia precoz . Es importante distinguir entre la amenorrea temporal y fallo permanente puesto que la perdida ósea es mayor en este segundo grupo. Nuestro trabajo consistió en administrar ácido zoledrónico a pacientes diagnosticadas de cáncer de mama que iban a ser sometidas a quimioterapia adyuvante. Se valoro la evolución de la densidad masa ósea (DMO) al diagnostico, tras finalizar la quimioterapia y a los 12 meses. Ademas se comparó la evolución de la DMO de nuestras pacientes con un grupo histórico del servicio que no habían recibido bifosfonatos. Pudimos comprobar que la DMO entre el estudio basal y a los 12 meses del mismo, no sólo no disminuyó, sino que aumentó de forma estadísticamente significativa. En el subgrupo de pacientes menopáusicas observamos un aumento de DMO en columna, cuello, trocánter, intertrocánter y cadera total entre la determinación basal y a los 12 meses de la misma. En cambio, no encontramos cambios en la DMO en el subgrupo de pacientes premenopáusicas entre la determinación basal y a los 12 meses de la misma, en ninguna de las localizaciones estudiadas. Al comparar nuestro grupo de pacientes a las que se les administró ácido zoledrónico con un grupo control a las que no se les administró, encontramos diferencias en el porcentaje de variación de la DMO en columna, trocánter y cadera total, entre la determinación basal y a los 12 meses; aumentando este en el grupo con ácido zoledrónico y disminuyendo en el grupo sin ácido zoledrónico. Los resultados de nuestro trabajo obligan a plantearse la necesidad de tratamiento bifosfonatos en la pacientes recién diagnosticadas de cáncer de mama que van a someterse a quimioterapia adyuvante. Aun esta por definir cual es la periodicidad del tratamiento necesaria para revertir el efecto de la quimioterapia, por lo que la investigación en este campo esta asegurada.