Detección de amebas de vida libre en la superficie ocular de usuarios de lentes de contacto

Resum

La queratitis por Acanthamoeba (QA) constituye uno de los cuadros de queratitis infecciosas más graves descritos en la actualidad a nivel oftalmológico. Los organismos responsables de este cuadro, las amebas de vida libre (AVL), se encuentran ampliamente distribuidos en la superficie terrestre, contaminando objetos y enseres comunes de nuestro entorno así como medios acuíferos, sus sistemas y dispositivos. Ser usuario de lentes de contacto (ULC) es el factor predisponente más frecuentemente asociado a este cuadro. Estimamos que al año ocurren unos 1800 casos de QA a nivel mundial y al menos en torno a 25 en España. La presencia de hábitos de riesgo en su uso se ha relacionado de forma importante con presencia de QA. El coste que para los sistemas de salud implica esta patología demanda más eficiencia en el manejo de la misma incidiendo en las medidas preventivas. No existen actualmente estudios de presencia de AVL en la superficie ocular (SO) de pacientes de la principal población de riesgo (ULC). La detección de AVL en un estudio reciente en población normal no ULC utilizando como método de toma de muestra tiras de papel de filtro estéril (TPE) mostró resultados de gran interés. Conocer si pacientes sanos ULC son portadores de AVL mediante este test puede ser el punto de partida para el desarrollo de medidas preventivas. En nuestro estudio hemos encontrado una proporción apreciable de ULC portadores en su SO de AVL perteneciente al genotipo más patógeno (T4) tras ser secuenciadas, relacionándola además con hábitos de riesgo de uso de lentes de contacto. Dado que este método también nos puede servir de control de posibles tratamientos preventivos hemos ensayado en el laboratorio determinadas presentaciones oftálmicas inocuas que por su composición, al contener conservantes de probado efecto amebicida, puedan modificar esta presencia de AVL previamente confirmada. Un ensayo preliminar consistente en la administración en una pauta determinada de dos presentaciones oftálmicas inocuas (un colirio humectante y una toallita limpiadora periocular) en pacientes con AVL confirmada doblemente mediante estudio de TPE ha mostrado una clara influencia en la presencia de AVL en la SO de estos ULC. Estos resultados pueden sentar las bases para el desarrollo de futuros estudios de diseño más complejo que generen aval científico a estos métodos de detección así como a la propuesta de pautas preventivas eficaces en la disminución de casos de QA en nuestra comunidad.