Estado actual del tratamiento quirurgico de la hipertension portal mediante desconexion acigoportal. Estudio experimental

Abstract

EXISTEN DOS TIPOS BASICOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS VARICES ESOFAGICAS SANGRANTES (VES): LAS OPERACIONES DE DESCONEXION ACIGOPORTAL Y LAS OPERACIONES DERIVATIVAS O SHUNTS. LOS DOS PRINCIPALES INCONVENIENTES DE LAS OPERACIONES DE DESCONEXION, DE USO CADA VEZ MAS FRECUENTE, SON SU ALTA MORTALIDAD Y UN PREOCUPANTE INDICE DE RECIDIVA HEMORRAGICA. SE REALIZA UNA AMPLIA REVISION BIBLIOGRAFICA PARA CONOCER LA VERDADERA EFICACIA DEL METODO EN CUANTO A MORTALIDAD, CESE DE LA HEMORRAGIA Y APARICION DE COMPLICACIONES, EN COMPARACION CON LOS OTROS PROCEDIMIENTOS EXISTENTES PARA EL TRATAMIENTO DE LAS VES, ESPECIALMENTE LOS SHUNTS. SE COMPRUEBA QUE CONSTITUYE UN BUEN METODO DE TRATAMIENTO, CON UNA MORTALIDAD EQUIVALENTE A LA DE LAS DEMAS TECNICAS Y CON LA VENTAJA DE QUE NO ALTERA LA FUNCION HEPATICA. EL PRECIO QUE HAY QUE PAGAR, EFECTIVAMENTE ES UN ALTO INDICE DE RECIDIVA HEMORRAGICA, QUE SERIA EL EQUIVALENTE A LA ENCEFALOPATIA EN LOS SHUNTS. SE COMPLETA ESTA REVISION CON UN ESTUDIO EXPERIMENTAL EN PERROS PARA INTENTAR ACLARAR LAS CONSECUENCIAS QUE, RELACIONADAS UNICAMENTE CON LA TECNICA QUIRURGICA, PUDIERAN INFLUIR EN ESTOS DOS INCONVENIENTES DE LA DESCONEXION. LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO EXPERIMENTAL PUSIERON DE MANIFIESTO QUE LA MORTALIDAD SE ENCUENTRA ESTRECHAMENTE RELACIONADA CON LA NECROSIS GASTRICA POSTOPERATORIA Y QUE EN LA RECIDIVA HEMORRAGICA POSIBLEMENTE JUEGA UN PAPEL PRIMORDIAL LA REVASCULARIZACION DE LAS AREAS PREVIAMENTE DESVASCULARIZADAS.