Modulacion de la respuesta hormonal a la agresion quirurgica con morfina intratecal

Abstract

LA RESPUESTA DEL ORGANISMO A LA LESION QUIRURGICA PUEDE MANIPULARSE CON EL FIN DE REDUCIR LA MORBILIDA POSTOPERATORIA. EL OBJETIVO DE ESTA INVESTIGACION FUE DETERMINAR SI LA ADMINISTRACION DE MORFINA INTRATECAL PROPORCIONA UNA PROTECCION NEUROHUMORAL SUPERIOR A LA OBTENIDA POR LA ANESTESIA GENERAL BALANCEADA O LA ANESTESIA RAQUIDEA CON ANESTESICO LOCAL. EL ESTUDIO SE REALIZO EN 45 PACIENTES ASA I-II, SOMETIDOS A RESECCION TRASURETRAL POR HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA. LOS PACIENTES FUERON AGRUPADOS, DE ACUERDO CON LA TECNICA EMPLEADA, EN TRES GRUPOS DE 15. EL GRUPO A RECIBIO ANESTESIA GENERAL BALANCEADA; AL GRUPO B SE LE ADMINISTRO RAQUIANESTESIA CON 15 MGS DE BUPIVACAINA Y FINALMENTE, AL GRUPO C SE LE APLICO UNA RAQUIANESTESIA CON 7.5 MGS DE BUPIVACAINA Y UN MG. DE MORFINA SIN CONSEVANTE. LOS MARCADORES HUMORALES ESTUDIADOS FUERON LA ACTH, CORTISON, ALDOSTERONA PROLACTINA, HORMONA DE CRECIMIENTO Y GLUCOSA EN SANGRE. SE REALIZARON CINCO MEDICIONES DE CADA MARCADOR EN DISTINTOS TIEMPOS. ESTOS ABARCARON EL PRE, INTRA Y POSTOPERATORIO. EL GRUPO A EXHIBIO UN IMPORTANTE INCREMENTO EN EL PERFIL PLASMATICO DE LOS MARCADORES TUMORALES ESTUDIADOS. EL GRUPO B MOSTRO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS EN LA SECRECION DE CORTISOL, PROLACTINA Y HORMONA DEL CRECIMIENTO. EN EL GRUPO C, SALVO LA ACTH, EL RESTO DE MARCADORES PRESENTO CAMBIOS SIGNIFICATIVOS. LOS RESULTADOS MUESTRAN QUE LA MORFINA INTRATECAL, CON LA DOSIS EMPLEADA, NO SOLO NO SUPRIME LA RESPUESTA NEUROHORMONAL A LA CIRUGIA, SINO QUE PUEDE INCREMENTAR LOS NIVELES DE CORTISOL Y GLUCOSA EN EL POSTOPERATORIO, DEPENDIENDO DE LA INTENSIDAD DEL ESTIMULO AGRESOR.