Linfoma cerebral primario en una paciente inmunocompetentepresentación de un caso y revisión de la literatura

  1. Daniel Martínez-Martínez 1
  2. Jacobo García-Fernández 1
  3. Taysa Benítez-Delgado 1
  4. Rosa Rodríguez-Rodríguez 2
  5. Emilio González-Arnay 2
  6. Carmen Nieves Pérez Brito 3
  7. Iballa JiménezCabrera 1
  8. Emilio González-Reimers 1
  1. 1 Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Canarias. Universidad de La Laguna (ESP)
  2. 2 Departamento de Anatomía y Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Canarias. Universidad de La Laguna (ESP)
  3. 3 Servicio de Resonancia Magnética (IMETISA). Hospital Universitario de Canarias. Universidad de La Laguna (ESP)
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Revista:
Majorensis: Revista Electrónica de Ciencia y Tecnología

ISSN: 1697-5529

Año de publicación: 2016

Número: 12

Páginas: 22-27

Tipo: Artículo

DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es un linfoma no Hodgkin de células B grandes que afecta al encéfalo o la médula sin afectación en otras localizaciones. La mayoría se asocian con VIH/SIDA. En los últimos años se está observando con frecuencia creciente en pacientes inmunocompetentes de edad avanzada. Una mujer de 73 años de edad con antecedentes de adenocarcinoma de mama en remisión completa acude por desorientación, disnea y caídas. Presentaba hipoxemia y un dímero-D elevado. Una tomografía torácica (TC) reveló un tromboembolismo pulmonar, por lo que fue ingresada con tratamiento anticoagulante. Dos días después sufrió un episodio neurológico agudo con estupor y hemiparesia derecha. Un TC de cráneo urgente mostró múltiples lesiones hipodensas. Dado los antecedentes oncológicos se sospechó afectación metastásica cerebral y se administró tratamiento corticoesteroideo, con una marcada mejoría clínica. Una resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral evidenció varias áreas de alteración de la señal con captación patológica de contraste. El estudio espectroscópico mostró hallazgos fuertemente sugestivos de linfoma cerebral primario. La serología de VIH fue negativa. Se retiraron los corticoides para la realización de una biopsia cerebral, obteniéndose el diagnóstico de linfoma cerebral primario. La paciente sufrió un gran deterioro con la retirada del tratamiento, con escasa respuesta a su reintroducción y falleciendo finalmente. Este caso, de presentación atípica, destaca la importancia de sospechar esta patología incluso cuando no existan datos de inmunosupresión, y subraya la necesidad de evitar o minimizar el uso de corticoides, que pueden reducir la sensibilidad de la biopsia.

Fuente de los datos: Dialnet