Influencia del tabaquismo en la resistencia bacteriana después de la profilaxis frente a infecciones urinarias recurrentes con antibiótico o con vacuna

Resumen

[ES]La infección del tracto urinario (ITU) es la segunda infección más frecuente del ser humano después de las respiratorias. En las mujeres, el riesgo de padecer una ITU a lo largo de su vida es superior al 50%. Hata el 20% de mujeres jóvenes con una primera ITU tendrán una infección recurrente. Con cada ITU se incrementa el riesgo de padecer una nueva ITU. El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública que ha tenido que afrontar nunca el mundo.Mata a casi 6 millones de personas al año, de las cuales más de 5 millones lo consumen o lo han consumido, y más de 600.000 son personas no fumadoras expuestas al humo ambiental. Cada 6 segundos aproximadamente muere una persona a causa del tabaco, lo que representa una de cada 10 defunciones de adultos. En un estudio italiano se evidencia una relación causal entre las ITU (y, probablemente algunas infecciones genitales) con el cáncer de vejiga. En términos de población susceptible las ITU podrían ser responsables del cerca del 10% de los casos de cáncer de vejiga en la población estudiada. Dentro de la teoria de múltiples etapas de la carcinogénesis, se ha observado que la interacción de tabaco y factores ocupacionales indicó un efecto aditivo entre el tabaco y la ocupación, que sugiere que los mismos carcinógenos de la vejiga son probablemente compartidos por estas dos exposiciones. Entre las diferentes opciones de tratamiento de las ITU recurrentes no complicadas, la Asociación Europea de Urologia recomienda utilizar solo profilaxis antimicrobiana continua cuando haya fallado una estrategia terapeutica que no utilice antibioticos. Respecto a la profilaxis inmunoactiva, la utilización de OM-89 está bien documentada y ha demostrado ser más eficaz que el placebo en varios ensayos clinicos aleatorizados. Por lo tanto, puede ser recomendada para la inmunoprofilaxis en mujeres con ITUR sin complicaciones. Su eficacia en profilaxis antimicrobiana en otros grupos de pacientes se está investigando. En una muestra de mujeres con ITUR se investiga el espectro bacteriano y las resistencias expresadas postprofilaxis con antibióticos o con vacuna bacteriana en relación a la influencia del hábito tabáquico. Se concluyó que el espectro de resistencias de los microorganismos más frecuente causante de ITU después de una pauta profilactica con antibiótico o con vacuna es superior en las mujeres fumadoras, y que el hábito tabaquico influencia la eficacia en el control de las ITUR después de una pauta profiláctica con antibiótico o con vacuna encontrando en las pacientes fumadoras más urocultivos positivos y mayor tasa de resistencia exhibida.