Efectos del tratamiento con calcitriol sobre la función paratiroidea en enfermos en diálisis. Influencia de los niveles de calcio sobre el set point.

Abstract

Tres protocolos: i: efecto del calcitriol sobre la curva pth-calcio: el papel de la hipercalcemia: se obtuvo la curva pth-calcio antes y después de tratar ctr. Después de ctr la i-pth disminuyo (p<0.001), el calcio serico incremento (p<0.01) y el de set point aumento (p<0.05). Existió correlación entre el incremento del calcio serico y el del set point (r=0.869, p<0.001). Ii: adaptación de la curva pth-calcio a los cambios de calcio serico: dos grupos (1 y 2). Se cambió la concentración de calcio en dializado para cambiar la calcemia durante dos semanas gr 1: de 1.75 a 1.25 mmo1/l; gr 2: de 1.25 a 1.75 mmo1/l. En el gr 1 el calcio disminuyó (p<0.01) y la curva pth calcio se desplazo a la izquierda disminuyendo el set point (p<0.05). En gr 2 calcio serico aumento ligeramente (p=0.08) y el set point aumentó ( p=0.1). Cambios de calcio se acompañaron de cambios paralelos en el set point y hubo correlación entre incremento de calcio y del set point (r=0.87, p<0.001). Iii: efecto del calcitriol y de la edad en la recuperación del calcio basal desde hipocalcemia: hipocalcemia mediante diálisis con calcio de 0.63 mmol/l y ver la recuperación espontánea antes y despues de ctr. La recuperación fue mayor después del ctr cuando se ajusto para la pth. Influencia de la edad en la recuperación: dividimos en dos grupos: a menor de 65 años y b mayor de 65 años. El gr b presentó un mayor calcio serico antes de ctr (p<0.05). Con ctr el calcio se incrementó en a y b (p<0.05). Antes de ctr el gr b tuvo mejor recuperación. El ctr mejoró la recuperación en el gr a y no en el b. En a y b, pre y postctr, hubo fenómeno de hysteresis en la recuperación espontánea de hipocalcemia.