Efectos independientes de la uremia y de "down-regulation" a la pth en la resistencia esquelética a la acción hipercalcemiante de la parathormona en la insuficiencia renal

Abstract

Antecedentes: la resistencia ósea a la pth es fundamental en la patogénesis del hiperparatiroidismo secundario a la uremia (hpt). Niveles elevados de pth y la uremia "per se" pueden alterar la respuesta osea a la pth en la insuficiencia renal (ir). Objetivos: evaluar los altos niveles de pth, y la uremia como factores que pueden alterar la acción calcémica de la pth en la ir. Material y métodos: ratas wistar machos de 130-150g fueron divididas en varios grupos: con frn o con ir, con paratiroides intacta o paratiroidectomizadas con reposición de pth (ptx-i). Las ratas recibieron o una dieta normal en fosforo (dnf) o una dieta alta en fosforo (daf). A un grupo de ratas con ir, ptx-i y daf se les repone el calcitriol (ctr). Tras 14 dias, todas las ratas reciben una estimulación con pth, durante 48h. Para estudiar la respuesta calcémica a la pth (rc). Se midieron niveles de ca, p, cr, pth y ctr antes y después de la estimulación con pth. Resultados: la reposición de pth produjo niveles normales de ca, p y ctr en ratas con frn alimentadas con dnf. En ratas con ir y niveles normales de pth y ctr, la rc estaba disminuida. Conclusión: la uremia es determinante en la resistencia osea a la pth.