Conflictos éticos y acciones de resistencialos profesionales de atención primaria de Mallorca frente a los recortes en el Sistema Público de Salud

Resum

Introducció: En el context de la crisi econòmica viscuda a Espanya a partir de l'any 2008, i segons el seu parer, el Govern de l’Estat Espanyol va aprovar el RD 16/2012 per millorar l'eficiència del sistema públic de salut. Com a conseqüència d’aquest fet es va produir l'exclusió de l'atenció sanitària de les persones en situació administrativa irregular i es va introduir el copagament farmacèutic a tota la població. Així mateix, aquesta situació va generar nous conflictes ètics entre els professionals de salut d'atenció primària regulant les seves accions en la pràctica diària a partir de nous principis. - Contingut de la investigació: Per explorar aquest fenòmen, en aquesta investigació s'ha fet ús del marc teòric crític del pensament de Michel Foucault, concretament de l'entramat conceptual vinculat a la resistència i a la micropolítica del poder dels professionals. Els objectius específics han estat: 1) explorar la percepció dels professionals d'Atenció Primària de Mallorca en relació als canvis en el sistema de salut derivats de les polítiques neoliberals i de la implantació del RD 16/2012, així com l'impacte percebut pels mateixos del RD 16/2012 en la salut de la ciutadania i en el sistema sanitari; 2) descriure els conflictes ètics als quals s'enfronten els professionals derivats de les retallades en el sistema de salut i la implantació del RD 16/2012; 3) analitzar les accions que els professionals realitzen davant les situacions i els conflictes ètics identificats, explorant els factors que faciliten i / o dificulten aquest tipus d'accions i 4) analitzar, si hi ha, les i similituds al discurs de metges i infermeres en relació a la percepció del context, els conflictes i les accions. L'estudi que es presenta s'ha realitzat mitjançant un anàlisi crític del discurs del contingut de les transcripcions de dues entrevistes semi-estructurades seqüenciades, realitzades a 13 professionals d'Atenció Primària de Mallorca, metges i infermeres, durant l'any 2014. Els resultats s'han dividit en 4 categories: percepció de context, conflictes derivats de les retallades, accions dels professionals -subdividides en dos grups: de normalització i de resistència-, i les similituds i diferències discursives dels professionals segons la seva disciplina. El RD 16/2012 ha funcionat com una barrera d'exclusió sanitària generant nous conflictes als professionals però, aquests han reaccionat amb accions de lluita, desobediència i resistència en contra de la norma, atenent de forma clandestina als col•lectius exclosos i desenvolupant solucions per pal•liar l'impacte del que es pot considerar una forma de racisme d'Estat. - Conclusió: Com a conclusió, cal destacar que la resistència es pot postular com una nova competència ètica dels professionals de salut. També s'han analitzat les implicacions assistencials, gestores, educatives i investigadores que poden derivar-se del desenvolupament de l'ètica de la cura de sí de Michel Foucault a les ciències de la salut.