La tomografía computerizada como factor predictor de supervivencia en la cirugía de reducción de volumen en el enfisema severo (siete años de seguimiento)

Resumen

La terapia quirúrgica mediante Cirugía de Reducción de Volumen (CRV) como tratamiento del enfisema severo es objeto de polémicas por las indicaciones , resultados y selección de los pacientes. OBJETIVOS, PACIENTES Y METODOS: Realizamos un estudio de seguimiento de 20 pacientes sometidos a CRV entre 1996 y 2001. Analizamos las variables preoperatorias funcionales y morfológicas que han incidido significativamente en la ganancia funcional y en la supervivencia tras CRV. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: La crv ofrece a los pacientes con enfisema severo una mejoría de la disnea, test de la marcha , función pulmonar y supervivencia. El mejor indicador preoperatorio de ganancia funcional y de una mayor supervivencia tras la CRV es la heterogeneidad marcada en la tomografía computerizada (TC) con un predominio de la afectación en los lóbulos superiores. La distribución del enfisema, medida cuantitativamente en TC helicoidal con estudio densitométrico, resulta un buen predictor de la ganancia funcional, siendo el porcentaje de enfisema infracarinal el hallazgo con mayor nivel de sensibilidad y especificidad en la predicción de una mayor supervivencia libre de fracaso.