Estudio de la laringectomia total fonatoria para la rehabilitacion de la voz alaringea via puncion traqueoesofagica e insercion de protesis

Abstract

ESTUDIO EN PERSPECTIVA DOBLE (RETRO- Y PROSPECTIVO) DONDE SE ANALIZAN LOS RESULTADOS CLINICOS, FONATORIOS Y MANOMETRICOS DE 152 CASOS OPERADOS EN EL HOSPITAL DR. PESET-VALENCIA ENTRE 1984-92 DE LARINGECTOMIA TOTAL FONATORIA (LTF) CON INSERCION DE PROTESIS DE HERRMANN, DIVIDIDOS EN 2 PERIODOS (84-87)(N=75) Y (88-92)(N=77), REALIZANDOSE MODIFICACIONES PERSONALES DEL DIRECTOR DE LA TESIS A LA TECNICA EN EL 2 PERIODO. LOS PASOS QUIRURGICOS SON: 1)COLGAJO DERMOPLATISMO (FASCIAL) 2) LARINGECTOMIA TOTAL 3) MIOTOMIA DEL CONSTRICTOR INFERIOR 4) PTE Y SHUNT DE HERRMANN 5) FARINGOPLASTIA 6) TRAQUEOPLASTIA. SE PLANTEA LA HIPOTESIS DE HACER VALIDA ESTA TECNICA PARA LA REHABILITACION DE LA VOZ ALARINGEA. SE ESTUDIA EL SEGMENTO FARINGOESOFAGICO (SFE) MEDIANTE MANOMETRIAS POSTQUIRURGICAS, Y SE ESTUDIAN LOS CASOS A LOS QUE SE LES HACE MIOTOMIA Y A LOS QUE NO. LA LTF NO AÑADE MAYOR RIESGO A UNA LT CLASICA, PUEDE SER PRACTICADA JUNTO CON CIRUGIA GANGLIONAR, Y NO SE CONTRAINDICA CON RADIOTERAPIA POSTQUIRURGICA. LA MIOTOMIA ES NECESARIA PARA OBTENER UN SFE HIPOTONICO, SE REDUCEN LAS COMPLICACIONES Y SE ALCANZA MEJOR VOZ TRAQUOESOFAGICA. SE CONCLUYE CON LA VALIDEZ DE LA TECNICA PROPUESTA.