Morbilidad y factores de riesgo asociados a la hipertensión crónica en el embarazo

Abstract

INTRODUCCION Existe controversia de cuál es el impacto que sobre el embarazo tiene la hipertensión crónica. OBJETIVOS Investigar la asociación entre hipertensión crónica y el resultado materno y perinatal. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó para ello un estudio prospectivo con el seguimiento de una cohorte de 358 gestantes expuestas a hipertensión crónica, tomando como punto de comparación a la población obstétrica general durante el mismo período de estudio de cuatro años. RESULTADOS La prevalencia de hipertensión crónica y gestación fue 1,4%. La edad media (31 vs 28; p<0,001), obesidad (67% vs 16%; OR:110,01), estado civil más estable, antecedentes familiares de hipertensión fueron significativamente mayores que en la población hipertensa, menor abuso de tabaco y un nivel de formación inferior al de la población obstétrica general. El tratamiento antihipertensivo se instauró en el 68% de las hipertensas y fue necesario aumentar la dosis en el 46% de ellas. El subgrupo de hipertensas tratadas pro indicación médica desarrolló preeclampsia en un 12,3%, y aquellas que no precisaron tratamiento desarrolló preeclampsia un 14,9%, Los niveles de ácido úrico fueron mayores al final de la gestación entre las hipertensas (5,07 vs 4,24; p<0,004). La incidencia de complicaciones maternas como preeclampsia sobreañadida (Rrajustado de 2,36), desprendimiento de placenta (Rrajustado de 4,4), estancia hospitalaria (10,3+- 11vs 9,0+-9,9) y diabetes gestacional (Rrajustado de 2,36) fue mayor en la cohorte expuesta en tanto que la gancia excesiva de peso se mostró inferior a la población obstétrica general (6,6% vs 13,6%; Reajustado de 0,45; p<0,02). La valoración del estado fetal con resultado patológico fue de 7,2%. La tasa de induciones y de cesáreas fue significativamente mayor en la cohorte expuesta con un RRbruto de 2,1 y 2,7 respectivamente. La puntuación de Apgar inferior a 7 a los cinco m