La percepción del tiempo en la evaluación y tratamiento de los trastornos psiquiátricos gravesDepresión mayor, trastorno bipolar y esquizofrenia

Resumen

Como principal objetivo, esta Tesis Doctoral pretendió describir la relación entre la Percepción del Tiempo y los trastornos mentales graves (SMI), específicamente en Depresión Mayor, Trastorno Bipolar y Esquizofrenia. Para ello, se utilizaron los avances en la investigación de dos áreas de la percepción del tiempo, como son la Orientación Temporal y la Estimación del Tiempo. Se ha planteado que los trastornos graves del grupo SMI, han sido objeto de un amplio desarrollo en la investigación, aunque no siempre tomando en cuenta aspectos que tienen que ver con la actitud del paciente hacia las dimensiones temporales de su vida y su enfermedad. Sobre la orientación temporal y la estimación del tiempo, se han desarrollado estudios en este tema que no necesariamente se pudieran relacionar a ambos constructos. Son muy pocos los estudios que han planteado esta relación, y mucho menos los que están enfocados hacia la evaluación y tratamiento de los trastornos psiquiátricos más graves. Este trabajo, abarcando de manera amplia el concepto de percepción del tiempo, intentó describir la orientación y la estimación, con el objeto de avanzar en el estudio de la percepción del tiempo en evaluación y tratamiento de los trastornos descritos. Todos los estudios se basaron en la teoría de Zimbardo acerca de la orientación temporal, o la actitud de la persona a 5 dimensiones: Pasado Positivo, Pasado Negativo, Presente Fatalista, Presente Hedonista y Futuro. En 1999, Zimbardo y Boyd, dieron a conocer los resultados de la creación del Inventario de Orientación Temporal de Zimbardo (ZTPI), con 56 ítems que miden el rendimiento del sujeto en las dimensiones temporales. Más tarde, desarrollaron el concepto de perfil temporal equilibrado (BTP) en el cual la configuración de las dimensiones temporales permitiría que las personas tuvieran mayor bienestar. Los estudios de esta Tesis Doctoral fueron llevados a cabo con población chilena, por ello es que el primer estudio fue un estudio instrumental sobre la adaptación del ZTPI, lo cual fue realizado en una muestra de 604 personas. En lo principal, los resultados muestran buenas propiedades psicométricas del inventario, el cual quedó estructurado de manera similar al de la población española en cuanto a ítems, de los cuales 6 debieron ser reubicados. Asimismo, se mantuvo la estructura factorial según las 5 dimensiones teóricas. Las escalas mostraron una confiabilidad con Alfa de Cronbach que va desde 0,59 para Pasado Positivo y 0,80 para Pasado Negativo. De esta manera, el ZTPI muestra utilidad para investigar la orientación temporal en esta población. Una vez adaptado el cuestionario, se realiza un estudio cuasiexperimental en el cual se evalúa la orientación temporal en 84 personas saludables, las cuales son evaluadas en orientación temporal, agrupadas según su perfil temporal y evaluadas en diversas pruebas de salud, calidad de vida y pruebas de estimación del tiempo. Los resultados muestran que utilizando el modelo de Stolarski, Bitner y Zimbardo (2011), se generan 3 grupos con 23 personas en el grupo equilibrado, 29 en el de riesgo, y 32 personas en el negativo (BTP, RISK y NTP, respectivamente). Se aprecia en este estudio que el perfil equilibrado o negativo en lo que respecta a orientación temporal, influye en la calidad de la salud física y mental de las personas. Se concluye que la agrupación de perfiles según la desviación de BTP y NTP, resulta de utilidad para evaluar la influencia del perfil temporal, que en este estudio muestra que quienes son equilibrados tienen mejores indicadores de salud física, mayores pensamientos positivos y esperanza ante la vida. Una vez estudiada la percepción del tiempo en población saludable, y aplicada la metodología para conseguir perfiles temporales que fueron relacionados con medidas de salud física y mental, se comienza la aplicación en el contexto clínico. En este estudio, se trabajó con una muestra de 167 pacientes con trastorno mental grave que habían sido agrupados en 4 categorías diagnósticas (Depresión Mayor, Trastorno Bipolar, Esquizofrenia y Trastorno de Personalidad). Todos los grupos fueron comparados con un grupo control que fue igualado en edad y género a la muestra clínica. Como se esperaba los grupos clínicos y los controles difirieron significativamente en las diferentes medidas de orientación y estimación del tiempo. La muestra clínica fue agrupada según perfil con el método de desviación del perfil negativo y del equilibrado. Se comprobó que los pacientes que estaban más cerca al punto de equilibrio temporal tenían mejor salud física y menor desesperanza que los perfiles de riesgo y negativo. Esta información es analizada en base a la utilidad que puede prestar en el diseño de los procesos de intervención dirigidos a la población clínica, y como medida de riesgo y evaluación de los tratamientos. Ante la evidencia desarrollada en los estudios anteriores, se hace patente la necesidad de comprobar la utilidad de un formato terapéutico grupal que permita desarrollar herramientas que guíen a las personas a un perfil temporal equilibrado. Por lo tanto, el último estudio de este trabajo, buscó evaluar el efecto de una intervención breve grupal para la modificación del perfil temporal. Antes de su implementación en población clínica fue necesario evaluar sus alcances en población general. Por ello, un formato de cuatro sesiones fue conducido en una muestra de 28 estudiantes universitarios que fueron divididos en 2 grupos, formando uno el grupo con condición experimental y el otro grupo control. El efecto logrado da cuenta que efectivamente es posible el cambio de perfil temporal hacia un punto de equilibrio. Al respecto, se puede concluir que una intervención breve logra cambios en el perfil temporal, por lo que reforzando actividades y con mayor número de sesiones harían posible su implementación en población clínica con potencial beneficio en variables de salud. Se concluye que esta Tesis Doctoral realiza importantes aportes clínicos, a nivel instrumental, de diagnóstico y de tratamiento, basándose en el marco teórico de la Psicología del tiempo. Metodológicamente propone una nueva manera de agrupar la muestra en base al perfil temporal.