Parámetros de estrés oxidativo en transplante renal y efecto modulador de atorvastatina y N-acetilcisteína

Resumen

Se realizó un estudio de 75 pacientes trasplantados renales para analizar qué factores asociados al trasplante se relacionan con los parámetros de estrés oxidativo y la relación de éste con la morbimortalidad cardiovascular y función renal del paciente trasplantado renal. Posteriormente se dividieron en grupos para ver el efecto modulador de atorvastatina y/o N-acetilcisteína (NAC) sobre perfil lipídico y oxidativo. Se observaron los siguientes resultados: 1. En los pacientes estudiados se observa una elevación plasmática de uno de los productos finales de la peroxidación lipídica (malondialdehido-MDA), y descenso de la capacidad antioxidante representada por glutation peroxidasa (GPx), frente a controles sanos. Esto parece indicar que en estos pacientes existe un aumento de estrés oxidativo. 2. En este estudio, entre los factores que se pueden asociar a un déficit de la capacidad antioxidante en el trasplante renal, podemos considerar: infección por citomegalovirus y función retardada del injerto, como factores retrospectivos, y deterioro de función renal, microalbuminuria, HTA y tratamiento con ciclosporina, como factores de la evolución del trasplante. 3. La edad es el factor de riesgo más importante asociado a la presentación de lesiones ateroscleróticas ecográficas carotídeas en pacientes portadores de un injerto renal. Los parámetros oxidativos plasmáticos no se relacionan con la presencia de lesiones carotídeas. La hipercolesterolemia está asociada a la presencia de lesiones de ateroma y calcificación de las mismas en pacientes trasplantados. 4. La evolución natural del patrón oxidativo plasmático en trasplante renal parece corresponder a un aumento de compuestos diénicos y por tanto de peroxidación lipídica, a pesar de la estabilización o incluso descenso de la colesterolemia. 5. El tratamiento con atorvastatina a largo plazo desciende la concentración plasmática de MDA y aumenta la de GPx mejorando el estado oxidat