Validez de los criterios clinicos en el diagnostico de la insuficiencia cardiaca sistolica y diastolica

Resumen

Introduccion y justificacion: En la actualidad, existen verdaderos problemas en el reconocimiento y confirmación diagnóstica de la insuficiencia cardíaca. La ecocardiografía se ha constituido indudablemente en la herramienta diagnóstica imprescindible para la confirmación de la sospecha clínica de insuficiencia cardíaca. Existen, sin embargo, limitaciones técnicas y de disponibilidad de esta técnica que hacen necesario establecer prioridades en su utilización. La fundamentación de esta tesis se basa en una pregunta clínica no respondida previamente, con la que se desea conocer la validez y utilidad de los criterios clínicos de framingham para identificar tanto la insuficiencia cardíaca global, como la insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica. Si los criterios clínicos de framingham pudieran suplir a la ecocardiografía en el diagnóstico de la insuficiencia cardiaca, su utilización supondría una mejora significativa en la relación coste/eficacia, con el consiguiente ahorro no sólo de instrumentos diagnósticos sino también en el manejo terapeútico de esta enfermedad crónica. Objetivos primarios: A) determinar la validez de los criterios clínicos de framingham para la insuficiencia cardíaca sistólica, diastólica y global en pacientes ingresados con el diagnóstico de presunción de insuficiencia cardiaca. B) construir árboles de decisión clínica que ayuden a confirmar o descartar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca sistólica, diastólica y global, utilizando los criterios clínicos de framingham. Objetivos secuncarios: C) valorar la capacidad de discriminación entre insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica que tienen los criterios de framingham, d) identificar qué variables (los criterios de framingham y otras variables clínicas, analíticas o radiológicas) podrían ayudar a diferenciar la insuficiencia cardiaca debida adisfunción sistólica de la asociada a disfunción diastól