Tratamiento con octreótide de la retinopatía diabética avanzada

Resumen

Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento con Octreótide en la retinopatía diabética proliferativa avanzada (RDPA). Método: Tras consentimiento informado a la pacientes, se ensaya tratamiento con Octreótide en 2 mujeres 28 y 29 años con Diabetes Mellitus tipo 1, ambas de 20 años de evolución, con mal control metabólico crónico (HbA1c de 9-15% y 9-10%) y graves repercusiones sistémicas (RDPA panfotocoagulada, nefropatía diabética establecida e incipiente respectivamente, dermopatía diabética, polineuropatía sensitiva). Presentaron hemovítreo severo precisando vitrectomía y 3 reintervenciones en un caso por sangrados sucesivos. El Octreótide actuaría en la RDPA inhibiendo la secreción de GH y los factores de crecimiento angiogénicos locales. Se utilizó a dosis entre 75 y 150 mcg/24h. Resultados: En un caso existió una respuesta muy favorable con evolución posterior mantenida más de 18 meses con disminución de nuevos resangrados y recuperación marcada de la agudeza visual. Un ojo permaneció sin hemorragia con proliferación epirretiniana fibrosa bloqueada. El otro con hemovítreo pero sin signos ecográficos de desprendimiento traccional ni proliferación vítrea. En el otro caso se observó en 6 meses un marcado control de la proliferación y de la exudación. La ecografía abdominal fue normal en ambas. Se produjo una disminución progresiva de la dosis de insulina con episodios de hipoglucemias severas en un caso. que presentó, además, mejoría marcada de la nefropatía establecida. Conclusiones: El Octreótide podría representar una alternativa terapéutica en pacientes con RDPA.