Análisis del efecto de la condición de "doble insularidad" sobre la equidad en la utilización de servicios sanitarios públicosel caso de las Islas Canarias

  1. Ignacio Abásolo Alessón
  2. Lidia García Pérez
  3. Raquel Aguiar Ibáñez
  4. Asier Amador Robayna
Journal:
Investigaciones Regionales = Journal of Regional Research

ISSN: 1695-7253

Year of publication: 2008

Issue: 13

Pages: 159-175

Type: Article

Abstract

El objetivo de esta investigación consiste en analizar si la condición de "doble insularidad", es decir, de residir en una de las cinco islas pequeñas no capitalinas de Canarias, afecta a la equidad en la utilización de los dinstintos servicios sanitarios públicos. Con base en los datos individuales de la Encuesta de Salud de Canarias 2004 con 4.320 participantes, se estimó un modelo binomial negativo inflado de ceros (ZINB) para cada uno de los cuatro servicios estudiados (servicios de medicina general, de especialista, de urgencias y hospitalizaciones), controlando por el área de residencia y también por la necesidad sanitaria y por características demográficas y socioeconómicas medidas a nivel individual. Los resultados evidencias que, en general, la condición de "doble insularidad" representan una limitación en la utilización de servicios sanitarios públicos, perjudicando a los registrados en las islas no capitalinas.

Bibliographic References

  • Abásolo, I., Manning, R. y Jones, A. (2001): "Equity in the utilisation of and access to public-sector GPs in Spain", Applied Economics, 33:349-364.
  • Álvarez, B. (2001): "La demanda atendida de consultas médicas y servicios urgentes en España", Investi-gaciones Económicas, 25(1):93-138.
  • Arcury, T.A., Gesler, W.M., Preisser, J.S., Sherman, J., Spencer, J. y Perin, J. (2005): "The effects of geography and spatial behavior on health care utilization among the residents of a rural region", Health Service Research, 40(1):135-155.
  • Borrell, C., Fernandez, E., Schiaffino, A., Benach, J., Rajmil, L., Villalbi, J.R. y Segura, A. (2001): "So-cial class inequalities in the use of and access to health services in Catalonia. Spain: What is the in-fluence of supplemental private health insurance?", International Journal for Quality in Health Care, 13:117-125.
  • Byles, J.E., Young, A.F., Wheway, V.L. (2007): "Annual health assessments for older Australian women: Uptake and equity", Australian and New Zealand Journal of Public Health, 31(2): 170-173.
  • Cameron, A.C., Trivedi, P.K. (1998): Regression Analysis of Count Data. Cambridge University Press.
  • Centro de Estudios de la Fundación Tomillo (2001a): Los costes de ultraperiferia de la economía cana-ria. Consejería de Economía, Hacienda y Comercio. Tenerife.
  • Centro de Estudios de la Fundación Tomillo (2001b): Los costes de ultraperiferia en el sector público ca-nario. Consejería de Economía, Hacienda y Comercio. Tenerife.
  • Clavero, A. y González, M. (2005): "La demanda de asistencia sanitaria en España desde la perspectiva de la decisión del paciente", Estadística Española, 47(158):55-87.
  • Dixon, A., Le Grand, J., Henderson, J., Murray, R. y Poteliakhoff, E. (2007): "Is the British National He-alth Service equitable? The evidence on socioeconomic differences in utilization", Journal of health services research & policy, 12(2):104-109.
  • Esparza, E.T., Cano, V.J. y Pinilla, J. (2006): "Análisis del número de visitas médicas en Canarias, con es-pecial referencia a la edad, mediante modelos para datos de recuento", comunicación presentada en XX Reunión ASEPELT, La Laguna, 2006.
  • Fernandez de la Hoz, K.F., Leon, D.A. (1996): "Self-perceived health status and inequalities in use of health services in Spain", International Journal of Epidemiology, 25:593-603.
  • García, M.A., Martín, V., Ramírez, D., González, Y., Hidalgo, I., Escribano, E. y Gómez, A. (2007): "Fac-tores socioeconómicos y frecuentación en las consultas de medicina de familia de la red sanitaria pú-blica madrileña", Gaceta Sanitaria, 21:219-226.
  • González, M. L. y Clavero, A. (2006): "La contribución de variables socioeconómicas a la desigualdad en utilización de servicios sanitarios". Estadística Española, 48 (162):359-396.
  • González, M. L., Clavero, A. (2008): "Análisis de las desigualdades socioeconómicas en la utilización de asistencia sanitaria mediante modelos dinámicos". Hacienda Pública, 186 (3): forthcoming.
  • González, B., Urbanos, R.M. y Ortega, P. (2004): "Oferta pública y privada de servicios sanitarios por co-munidades autónomas", Gaceta Sanitaria, 18 (supl 1):82-89.
  • Hanratty, B., Zhang, T. y Whitehead, M. (2007): "How close have universal health systems come to achieving equity in use of curative services? A systematic review", International Journal of Health Services, 37(1):89-109.
  • ISTAC y Servicio Canario de la Salud (2004): Encuesta de Salud de Canarias 2004 (Metodología). [En línea]. Disponible en http://www.gobiernodecanarias.org/istac [con acceso el 9 de abril de 2008].
  • ISTAC (2007): Padrón Municipal de Canarias. Enero 2007.
  • Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud. L. N.o 16/2003 (29 mayo 2003)
  • Ley General de Sanidad. L. N.o 14/1986 (29 abril 1986).
  • Lopez-Casasnovas, G., Costa-Font, J. y Planas, I. (2005): "Diversity and regional inequalities in the Spa-nish system of health care services", Health Economics, 14 (Supl 1):221-235.
  • Morris, S., Sutton, M. y Gravelle, H. (2005): "Inequity and inequality in the use of health care in En-gland: an empirical investigation", Social Science & Medicine, 60(6):1251-1266.
  • Oterino, D., Baños, J., Fernández, V., Rodríguez, A. y Peiró, S. (2007): "Urgencias hospitalarias y de atención primaria en Asturias: variaciones entre áreas sanitarias y evolución desde 1994 hasta 2001", Gaceta Sanitaria, 21:316-320.
  • Pagano, E., Di Cuonzo, D., Bona, C., Baldi, I., Gabriele, P., Ricardi, U., Rotta, P., Bertetto, O., Appiano, S., Merletti, F., Signan, N. y Ciccone, G. (2007): "Accessibility as a major determinant of radiothe-rapy underutilization: a population based study", Health Policy, 80(3):483-491.
  • Rajmil, L., Borrell, C., Starfield, B., Fernandez, E., Serra, V., Schiaffino, A. y Segura, A. (2000): "The quality of care and influence of double health care coverage in Catalonia (Spain)", Archives of Dise-ase in Childhood, 83:211-214.
  • Regidor, E., De Mateo, S., Gutiérrez-Fisac, J.L., Fernández de la Hoz, K., Rodríguez, C. (1996): "Dife-rencias socioeconómicas en la utilización y accesibilidad de los servicios sanitarios en España", Medi-cina Clínica (Barcelona), 107:285-288.
  • Regidor, E., Martínez, D., Astasio, P., Ortega, P., Calle, M. y Domínguez, V. (2006): "Asociación de los ingresos económicos con la utilización y la accesibilidad de los servicios sanitarios en España al ini-cio del siglo XXI", Gaceta Sanitaria, 5:352-359.
  • Rodríguez, M., Calonge, S. y Reñé, J. (1993): "Equity in the finance and delivery of health care in Spain" en Van Doorslaer E et al (ed.), Equity in the finance and delivery of health care: an international pers-pective, Oxford University Press. Oxford.
  • Urbanos, R. (2000): "La prestación de los servicios sanitarios públicos en España: cálculo y análisis de la equidad horizontal interpersonal para el período 1987-1995", Hacienda Pública Española, 153:139-160.
  • Van Doorslaer, E. y Koolman, X. (2004): "Explaining the differences in income-related health inequali-ties across European countries", Health Economics, 13:609-628.
  • Van Doorslaer, E., Koolman, X. y Jones, A.M. (2004): "Explaining income-related inequalities in doctor utilisation in Europe", Health Economics, 13:629-647.
  • Van Doorslaer E., Masseria C. and the OECD Health Equity Research Group Members (2004): Income-related inequality in the use of medical care in 21 OECD countries. OECD Health Working Paper, n.o 14.
  • Van Doorslaer, E., Masseria, C. y Koolman, X. (2006): "Inequalities in access to medical care by income in developed countries". Canadian Medical Association Journal, 174(2):177-183.
  • Vuong, Q. (1989): "Likelihood ratio tests for model selection and non-nested hypotheses", Econometrica, 57:307-334.
  • Winkelmann, R. (2000): Econometric Analysis of Count Data. Springer.