Control de calidad en la infección nosocomial en la UCIP

Resumen

Introducción La infección nosocomial representa un problema de salud dada su elevada morbimortalidad y el incremento de costes que ocasiona al sistema sanitario. Objetivo Analizar la infección nosocomial relacionada con las principales técnicas invasivas realizadas en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de nuestro hospital. Material y métodos Recogida prospectiva de datos epidemiológicos (número de días de ingreso, de colocación de dispositivos, intravasculares y sondaje urinario cerrado y ventilación mecánica) y aparición de infecciones nosocomiales (bacteriemias, neumonías, infecciones de orina) en los pacientes ingresados durante los años 2000-2004. Resultados Se analizaron un total de 302 pacientes y se encontró una incidencia acumulada de infección nosocomial del 9,76 %. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron los gramnegativos (46,60 %), seguidos de Candida sp. (33,30 %) y cocos grampositivos (20,01 %). Su localización predominante fue la bacteriemia, con una incidencia acumulada parcial del 4,09 %, predominando las primarias frente a las relacionadas a dispositivo intravascular (el 2,99 frente al 1,10 %). La tasa media de incidencia de bacteriemias asociadas con dispositivos intravasculares (BADV) fue del 8,92 (National Nosocomial Infectious Surveillance System [NNISS] 7,3) con una tasa media de utilización del dispositivo de 0,65 (> Pc90 del NNISS). La neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) presentó una tasa media de incidencia del 1,80 partiendo de una tasa media de utilización del 0,27 (< Pc25 del NISS). La infección urinaria asociada con el sondaje urinario cerrado presentó una tasa media de incidencia del 2,63, con una tasa media de utilización del sondaje del 0,37 (Pc75). Conclusiones La infección nosocomial representa un problema importante en las UCIP. Los datos obtenidos de este estudio nos permiten conocer la incidencia de la infección nosocomial en nuestra unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y dirigir las estrategias de mejora para disminuir la mortalidad y morbilidad. Palabras clave: Infección nosocomial. PREVINE. UCIP. Infección urinaria. Neumonía asociada a ventilación mecánica. Infección relacionada con catéter.